دوره 9، شماره 4 - ( 1403 )
دوره 9 شماره 4 صفحات 248-239 |
برگشت به فهرست نسخه ها
Download citation:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
Seyyedi S J. Innovative use of dual mesh in infants with diaphragmatic hernia: a case report. SJMR 2025; 9 (4) : 8
URL: http://saremjrm.com/article-1-354-fa.html
URL: http://saremjrm.com/article-1-354-fa.html
سیدی سید جواد. بکارگیری نوآورانه مش دوال در نوزادان مبتلا به هرنی دیافراگماتیک: به صورت گزارش مواردی. مجله تحقيقات پزشكي صارم. 1403; 9 (4) :239-248
مرکز تحقیقات زنان زایمان و ناباروری صارم، بیمارستان فوق تخصصی صارم، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران
چکیده: (1073 مشاهده)
زمینه و هدف: هرنی دیافراگماتیک مادرزادی یکی از اورژانس‌های حیاتی در نوزادان است که با عوارض جدی ریوی و قلبی همراه بوده و نیازمند مداخلات جراحی فوری می‌باشد. با توجه به محدودیت ظرفیت شکمی این نوزادان و خطر بروز سندرم کمپارتمان شکمی پس از بازگرداندن احشاء به حفره شکم، مدیریت فشار داخل شکمی در این بیماران چالشی مهم به شمار می‌آید. هدف از این مطالعه، معرفی و ارزیابی نتایج یک تکنیک جراحی نوین با استفاده از مش دوال جهت کاهش عوارض پس از عمل در نوزادان مبتلا به هرنی دیافراگماتیک است.
روش‌کار: این مطالعه گزارش موردی از 30 نوزاد مبتلا به هرنی دیافراگماتیک است که بین سال‌های 1388 تا 1403 با تکنیک جدید بازسازی دیافراگم و تقویت دیواره شکم توسط مش دوال یا فیزیو در بیمارستان‌های فوق تخصصی انجام گردید. در این روش، پس از آزادسازی فاشیای دیواره شکم و قراردادن مش به‌صورت آنلاین بر روی آن، پوست با تکنیک آندرماین بسته شده و از درن‌های هموواک برای کاهش تجمع ترشحات استفاده شد. بیماران در دوره پس از عمل از نظر بروز عوارض، عفونت، نکروز پوستی، تشکیل سروما و میزان مرگ‌ومیر پایش شدند.
یافته‌ها: در این مجموعه، نرخ بقای بیماران بسیار بالا بود و هیچ موردی از مرگ ناشی از تکنیک جراحی گزارش نشد. تنها در سه مورد، بروز مشکلات موضعی شامل اروژن و عفونت خفیف گزارش شد که با مداخلات محدود برطرف گردید. علاوه بر آن، نتایج بلندمدت بیماران، از جمله رشد طبیعی و کیفیت زندگی قابل قبول بود.
نتیجه‌گیری: تکنیک نوین استفاده از مش دوال به‌صورت آنلاین در بازسازی دیافراگم و دیواره شکمی نوزادان مبتلا به هرنی دیافراگماتیک، روشی ایمن، مؤثر و با حداقل عوارض به نظر می‌رسد. این روش می‌تواند به‌عنوان یک گزینه مناسب در مراکز فاقد امکانات پیشرفته NICU مورد استفاده قرار گیرد و مورتالیته و موربیدیتی بیماران را به‌طور معناداری کاهش دهد.
روش‌کار: این مطالعه گزارش موردی از 30 نوزاد مبتلا به هرنی دیافراگماتیک است که بین سال‌های 1388 تا 1403 با تکنیک جدید بازسازی دیافراگم و تقویت دیواره شکم توسط مش دوال یا فیزیو در بیمارستان‌های فوق تخصصی انجام گردید. در این روش، پس از آزادسازی فاشیای دیواره شکم و قراردادن مش به‌صورت آنلاین بر روی آن، پوست با تکنیک آندرماین بسته شده و از درن‌های هموواک برای کاهش تجمع ترشحات استفاده شد. بیماران در دوره پس از عمل از نظر بروز عوارض، عفونت، نکروز پوستی، تشکیل سروما و میزان مرگ‌ومیر پایش شدند.
یافته‌ها: در این مجموعه، نرخ بقای بیماران بسیار بالا بود و هیچ موردی از مرگ ناشی از تکنیک جراحی گزارش نشد. تنها در سه مورد، بروز مشکلات موضعی شامل اروژن و عفونت خفیف گزارش شد که با مداخلات محدود برطرف گردید. علاوه بر آن، نتایج بلندمدت بیماران، از جمله رشد طبیعی و کیفیت زندگی قابل قبول بود.
نتیجه‌گیری: تکنیک نوین استفاده از مش دوال به‌صورت آنلاین در بازسازی دیافراگم و دیواره شکمی نوزادان مبتلا به هرنی دیافراگماتیک، روشی ایمن، مؤثر و با حداقل عوارض به نظر می‌رسد. این روش می‌تواند به‌عنوان یک گزینه مناسب در مراکز فاقد امکانات پیشرفته NICU مورد استفاده قرار گیرد و مورتالیته و موربیدیتی بیماران را به‌طور معناداری کاهش دهد.
شماره‌ی مقاله: 8
واژه‌های کلیدی: هرنی دیافراگماتیک مادرزادی، مش جراحی، سندرم کمپارتمان شکمی، فشار داخل شکمی، بخش مراقبت‌های ویژه نوزادان
نوع مقاله: گزارش سری |
موضوع مقاله:
زايمان
دریافت: 1403/10/25 | پذیرش: 1403/11/20 | انتشار: 1404/1/5
دریافت: 1403/10/25 | پذیرش: 1403/11/20 | انتشار: 1404/1/5
attachement [MP4 12722 KB] (31 دریافت)
فهرست منابع
1. Zani, A., et al., Congenital diaphragmatic hernia. Nature Reviews Disease Primers, 2022. 8(1): p. 37. [DOI:10.1038/s41572-022-00362-w] [PMID]
2. Poerwosusanta, H., G. MD, and M.J. MD, Optimal early surgery timing for congenital diaphragmatic hernia: A systematic review. Med J Malaysia, 2024. 79: p. 77.
3. Perrone, E.E. and J.A. Deprest, Fetal endoscopic tracheal occlusion for congenital diaphragmatic hernia: a narrative review of the history, current practice, and future directions. Translational pediatrics, 2021. 10(5): p. 1448. [DOI:10.21037/tp-20-130] [PMID] []
4. Van Calster, B., et al., The randomized Tracheal Occlusion To Accelerate Lung growth (TOTAL)-trials on fetal surgery for congenital diaphragmatic hernia: reanalysis using pooled data. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 2022. 226(4): p. 560. e1-560. e24. [DOI:10.1016/j.ajog.2021.11.1351] [PMID]
5. Logan, J., et al., Congenital diaphragmatic hernia: a systematic review and summary of best-evidence practice strategies. Journal of Perinatology, 2007. 27(9): p. 535-549. [DOI:10.1038/sj.jp.7211794] [PMID]
6. Snoek, K.G., et al., Standardized postnatal management of infants with congenital diaphragmatic hernia in Europe: the CDH EURO consortium consensus-2015 update. Neonatology, 2016. 110(1): p. 66-74. [DOI:10.1159/000444210] [PMID]
7. Baird, R., et al., Institutional practice and outcome variation in the management of congenital diaphragmatic hernia and gastroschisis in Canada: a report from the Canadian Pediatric Surgery Network. Journal of pediatric surgery, 2011. 46(5): p. 801-807. [DOI:10.1016/j.jpedsurg.2011.02.008] [PMID]
8. Neshat, H., et al., Organisational challenges of pain management in neonatal intensive care unit: a qualitative study. BMJ open, 2023. 13(9): p. e072695. [DOI:10.1136/bmjopen-2023-072695] [PMID] []
9. Habibelahi, A., et al., Clinical cause of neonatal mortality in Iran: analysis of the national Iranian Maternal And Neonatal network. BMJ Paediatr Open, 2024. 8(1). [DOI:10.1136/bmjpo-2023-002315] [PMID] []
10. Thabet, F.C. and J.C. Ejike, Intra-abdominal hypertension and abdominal compartment syndrome in pediatrics. A review. Journal of Critical Care, 2017. 41: p. 275-282. [DOI:10.1016/j.jcrc.2017.06.004] [PMID]
11. Kirby, E. and R. Keijzer, Congenital diaphragmatic hernia: current management strategies from antenatal diagnosis to long-term follow-up. Pediatric Surgery International, 2020. 36: p. 415-429. [DOI:10.1007/s00383-020-04625-z] [PMID]
12. Gonzalez, R., et al., Absorbable Versus Nonabsorbable Mesh Repair of Congenital Diaphragmatic Hernias in a Growing Animal Model. Journal of Laparoendoscopic & Advanced Surgical Techniques, 2011. 21(5): p. 449-454. [DOI:10.1089/lap.2010.0409] [PMID]
13. Saad, A.R. and B.L. Corey, Classification and evaluation of diaphragmatic hernias. The SAGES Manual of Foregut Surgery, 2019: p. 225-239. [DOI:10.1007/978-3-319-96122-4_18]
14. Thambusamy, E., et al., Intra-abdominal hypertension in neonates following congenital diaphragmatic hernia repair: Correlation with early postoperative respiratory and gastrointestinal outcomes. J Pediatr Surg, 2022. 57(2): p. 199-202. [DOI:10.1016/j.jpedsurg.2021.10.029] [PMID]
15. Orenstein, M., et al., Patients with type 1 Gaucher disease in South Florida, USA: demographics, genotypes, disease severity and treatment outcomes. Orphanet journal of rare diseases, 2014. 9: p. 1-10. [DOI:10.1186/1750-1172-9-45] [PMID] []
16. Smith, M.W., et al., Incorporating guideline adherence and practice implementation issues into the design of decision support for beta-blocker titration for heart failure. Applied clinical informatics, 2018. 9(02): p. 478-489. [DOI:10.1055/s-0038-1660849] [PMID] []
17. Newcombe, J., M. Mathur, and J.C. Ejike, Abdominal compartment syndrome in children. Critical care nurse, 2012. 32(6): p. 51-61. [DOI:10.4037/ccn2012761] [PMID]
18. Coughlin, M.A., et al., Prenatally diagnosed severe CDH: mortality and morbidity remain high. Journal of pediatric surgery, 2016. 51(7): p. 1091-1095. [DOI:10.1016/j.jpedsurg.2015.10.082] [PMID]
19. Middleton, P.G., et al., Cystic Fibrosis Related Diabetes: Potential pitfalls in the transition from paediatric to adult care. Paediatric Respiratory Reviews, 2014. 15(3): p. 281-284. [DOI:10.1016/j.prrv.2014.05.003] [PMID]
20. Walani, S.R., N. Penny, and D. Nakku. The global challenges of surgical congenital anomalies: evidence, models, and lessons. in Seminars in Pediatric Surgery. 2023. Elsevier. [DOI:10.1016/j.sempedsurg.2023.151348] [PMID]
| بازنشر اطلاعات | |
 |
این مقاله تحت شرایط Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License قابل بازنشر است. |
