دوره 9، شماره 4 - ( 1403 )
دوره 9 شماره 4 صفحات 210-201 |
برگشت به فهرست نسخه ها
Download citation:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
Nateghi M R, Sanaye Naderi M, saremi A. Preeclampsia Management by Magnesium Sulfate: The Sarem Women’s Hospital Protocol. SJMR 2025; 9 (4) : 2
URL: http://saremjrm.com/article-1-347-fa.html
URL: http://saremjrm.com/article-1-347-fa.html
ناطقی محمدرضا، صنایع نادری مریم، صارمی ابوطالب. مدیریت پره‌اکلامپسی با سولفات منیزیم: پروتکل بیمارستان صارم. مجله تحقيقات پزشكي صارم. 1403; 9 (4) :201-210
1- مرکز تحقیقات زنان زایمان و ناباروری صارم، بیمارستان فوق تخصصی صارم، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران و مرکز تحقیقات سلولی-مولکولی و سلول‌های بنیادی صارم، بیمارستان فوق تخصصی صارم تهران، ایران
2- مرکز تحقیقات زنان زایمان و ناباروری صارم، بیمارستان فوق تخصصی صارم، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران & مرکز تحقیقات سلولی-مولکولی و سلول‌های بنیادی صارم، بیمارستان فوق تخصصی صارم تهران، ایران
2- مرکز تحقیقات زنان زایمان و ناباروری صارم، بیمارستان فوق تخصصی صارم، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران & مرکز تحقیقات سلولی-مولکولی و سلول‌های بنیادی صارم، بیمارستان فوق تخصصی صارم تهران، ایران
چکیده: (1390 مشاهده)
مقدمه: پره‌اکلامپسی و اکلامپسی جز سه علت اصلی مرگ مادران در سطح جهان هستند. 10 تا 25 درصد این آمار مرگ و میر به دلیل پره‌اکلامپسی یا اکلامپسی است. پره‌اکلامپسی به عنوان یک بیماری با فشارخون دیاستولیک بیشتر و مساوی 90 میلی‌متر جیوه و پروتئینوری قابل توجه در زنان در هفته‌های 20 به بالای حاملگی تعریف می‌شود. در سال 1925، سولفات منیزیم برای درمان اکلامپسی وارد عمل بالینی شد. هدف اصلی در این مطالعه، ارایه پروتوکل موفقیت‌آمیز میزان دوز سولفات منیزیم برای درمان پره‌اکلامپسی در جمعیت مورد مطالعه و عدم مرگ و میر در بیمارستان فوق تخصصی صارم تهران بود.
مواد و روش‌ها: طبق این پروتوکل، در پره‌اکلامپسی غیر شدید مادر بستری و بر اساس سن بارداری تصمیم گیری شدند و مراقبت‌های اولیه انجام گردید. پس از انجام مراقبت‌های اولیه، اگر سن حاملگی 37 هفته و یا بیشتر باشد، در این حالت بایستی برای ختم بارداری اقدام شده و سولفات منیزیم در فاز فعال زایمانی تزریق گردد. اما، اگر سن حاملگی کمتر از 37 هفته باشد، علایم باید مرتباً بررسی و مراقبت‌های اولیه تا زمان زایمان انجام گردد. داروی اصلی در کنترل و پیشگیری از تشنج، سولفات منیزیم بود که 4 تا 6 گرم از آن در 100 میلی‌لیتر سرم رینگر و یا نرمال سالین حل شده و در طی بازه زمانی 15 تا 20 دقیقه تجویز گردید. به دلیل دریافت دوز بالای سولفات منیزیم، به مسمومیت توجه شد و گلوکونات کلسیم در دسترس بود.
نتایج: آمار 10 ساله بیمارستان فوق تخصصی صارم نشان داد که از تعداد 41102 نفر بیمار مراجعه کننده به این بیمارستان، تعداد 463 نفر پره‌اکلامپسی شدید و تعداد 166 نفر پره‌اکلامپسی خفیف را داشتند که با بکارگیری این پروتکل درمانی، میزان مرگ و میر به صفر رسید. این آمار نشاندهنده یکی از افتخارات این مجموعه به شمار می رود. بیشترین درصد این افراد مربوط به گراوید 1 و پارا صفر بودند و هیچ گونه سقطی در این افراد مشاهده نشد. 90 درصد تعداد جنین این افراد تک قلو بودند و علایم پروتئینوری در بیشتر افراد مشاهده نشد. هایپوکسی جنین فقط در یک مورد اشاره گردید و اکثراً دارای عدم محدودیت رشد داخل رحمی بودند. هیچ کدام از متولدین ناهنجاری مادرزادی نداشتند.
نتیجه گیری: پروتوکل درمانی بیمارستان فوق تخصصی صارم در بکارگیری سولفات منزیم در مدیریت پره‌اکلامپسی، روش درمانی کاملاً ایمن بوده که میزان مرگ و میر را به صفر رسانده است و با کمترین عوارض مادر و جنین همراه می‌باشد و می‌تواند پروتوکل درمانی مناسبی برای بکارگیری در تمامی مراکز درمانی جهت کنترل پره‌اکلامپسی استفاده شود.
مواد و روش‌ها: طبق این پروتوکل، در پره‌اکلامپسی غیر شدید مادر بستری و بر اساس سن بارداری تصمیم گیری شدند و مراقبت‌های اولیه انجام گردید. پس از انجام مراقبت‌های اولیه، اگر سن حاملگی 37 هفته و یا بیشتر باشد، در این حالت بایستی برای ختم بارداری اقدام شده و سولفات منیزیم در فاز فعال زایمانی تزریق گردد. اما، اگر سن حاملگی کمتر از 37 هفته باشد، علایم باید مرتباً بررسی و مراقبت‌های اولیه تا زمان زایمان انجام گردد. داروی اصلی در کنترل و پیشگیری از تشنج، سولفات منیزیم بود که 4 تا 6 گرم از آن در 100 میلی‌لیتر سرم رینگر و یا نرمال سالین حل شده و در طی بازه زمانی 15 تا 20 دقیقه تجویز گردید. به دلیل دریافت دوز بالای سولفات منیزیم، به مسمومیت توجه شد و گلوکونات کلسیم در دسترس بود.
نتایج: آمار 10 ساله بیمارستان فوق تخصصی صارم نشان داد که از تعداد 41102 نفر بیمار مراجعه کننده به این بیمارستان، تعداد 463 نفر پره‌اکلامپسی شدید و تعداد 166 نفر پره‌اکلامپسی خفیف را داشتند که با بکارگیری این پروتکل درمانی، میزان مرگ و میر به صفر رسید. این آمار نشاندهنده یکی از افتخارات این مجموعه به شمار می رود. بیشترین درصد این افراد مربوط به گراوید 1 و پارا صفر بودند و هیچ گونه سقطی در این افراد مشاهده نشد. 90 درصد تعداد جنین این افراد تک قلو بودند و علایم پروتئینوری در بیشتر افراد مشاهده نشد. هایپوکسی جنین فقط در یک مورد اشاره گردید و اکثراً دارای عدم محدودیت رشد داخل رحمی بودند. هیچ کدام از متولدین ناهنجاری مادرزادی نداشتند.
نتیجه گیری: پروتوکل درمانی بیمارستان فوق تخصصی صارم در بکارگیری سولفات منزیم در مدیریت پره‌اکلامپسی، روش درمانی کاملاً ایمن بوده که میزان مرگ و میر را به صفر رسانده است و با کمترین عوارض مادر و جنین همراه می‌باشد و می‌تواند پروتوکل درمانی مناسبی برای بکارگیری در تمامی مراکز درمانی جهت کنترل پره‌اکلامپسی استفاده شود.
شماره‌ی مقاله: 2
واژه‌های کلیدی: ش
نوع مقاله: پژوهشی اصيل |
موضوع مقاله:
زايمان
دریافت: 1403/10/10 | پذیرش: 1403/11/25 | انتشار: 1403/12/16
دریافت: 1403/10/10 | پذیرش: 1403/11/25 | انتشار: 1403/12/16
فشارخون در دوران بارداری [JPG 2836 KB] (67 دریافت)
پروتوكل سولفات منيزيم [JPG 557 KB] (99 دریافت)
فهرست منابع
1. Abalos E, et al., Global and regional estimates of preeclampsia and eclampsia: a systematic review. European journal of obstetrics & gynecology and reproductive biology, 2013. 170(1): p. 1-7. [DOI:10.1016/j.ejogrb.2013.05.005] [PMID]
2. Duley L. The global impact of pre-eclampsia and eclampsia. in Seminars in perinatology. 2009. Elsevier. [DOI:10.1053/j.semperi.2009.02.010] [PMID]
3. Jana N, Barik S, and Arora N, Re: Clinical practice patterns on the use of magnesium sulphate for treatment of pre-eclampsia and eclampsia: a multi-country survey: Magnesium sulphate regimens for eclampsia: should we adopt same'gold standard'for all women? BJOG: an international journal of obstetrics and gynaecology, 2018. 125(7): p. 909. [DOI:10.1111/1471-0528.15149] [PMID]
4. Vest AR and Cho LS, Hypertension in pregnancy. Current atherosclerosis reports, 2014. 16(3): p. 1-11. [DOI:10.1007/s11883-013-0395-8] [PMID]
5. Pauli JM and Repke JT, Pitfalls With the New American College of Obstetricians and Gynecologists Task Force on Hypertension in Pregnancy. Clinical obstetrics and gynecology, 2017. 60(1): p. 141-152. [DOI:10.1097/GRF.0000000000000247] [PMID]
6. Lindheimer MD and Umans JG, Explaining and predicting preeclampsia. New England journal of medicine, 2006. 355(10): p. 1056-1057. [DOI:10.1056/NEJMe068161] [PMID]
7. Tessema GA, Tekeste A, and Ayele TA, Preeclampsia and associated factors among pregnant women attending antenatal care in Dessie referral hospital, Northeast Ethiopia: a hospital-based study. BMC pregnancy and childbirth, 2015. 15(1): p. 1-7. [DOI:10.1186/s12884-015-0502-7] [PMID] []
8. Nour NM, An introduction to maternal mortality. Reviews in obstetrics and gynecology, 2008. 1(2): p. 77.
9. Osungbade KO and Ige OK, Public health perspectives of preeclampsia in developing countries: implication for health system strengthening. Journal of pregnancy, 2011. 2011. [DOI:10.1155/2011/481095] [PMID] []
10. Belay AS and Wudad T, Prevalence and associated factors of pre-eclampsia among pregnant women attending anti-natal care at Mettu Karl referal hospital, Ethiopia: cross-sectional study. Clinical hypertension, 2019. 25(1): p. 1-8. [DOI:10.1186/s40885-019-0120-1] [PMID] []
11. Phupong V, et al., Predicting the risk of preeclampsia and small for gestational age infants by uterine artery Doppler in low-risk women. Archives of gynecology and obstetrics, 2003. 268(3): p. 158-161. [DOI:10.1007/s00404-002-0361-0] [PMID]
12. Lin S, et al., Uterine artery Doppler velocimetry in relation to trophoblast migration into the myometrium of the placental bed. Obstetrics & Gynecology, 1995. 85(5): p. 760-765. [DOI:10.1016/0029-7844(95)00020-R] [PMID]
13. Akter K and Khanum H, Prevalance of pre-eclampsia and factors responsible among third trimester pregnant women in hospital of dhaka. Biomedical Journal of Scientific & Technical Research, 2021. 33(4): p. 26089-26097. [DOI:10.26717/BJSTR.2021.33.005445]
14. Wallis AB, et al., Secular trends in the rates of preeclampsia, eclampsia, and gestational hypertension, United States, 1987-2004. American journal of hypertension, 2008. 21(5): p. 521-526. [DOI:10.1038/ajh.2008.20] [PMID]
15. Magee LA, et al., SOGC hypertension guideline committee. Diagnosis, evaluation, and management of the hypertensive disorders of pregnancy: executive summary. J Obstet Gynaecol Can, 2014. 36(7): p. 575-576.
https://doi.org/10.1016/S1701-2163(15)30532-6 [DOI:10.1016/S1701-2163(15)30533-8]
16. Organization WH, WHO recommendations for prevention and treatment of pre-eclampsia and eclampsia: summary of recommendations. 2011, World Health Organization.
17. Duley L, et al., Magnesium sulphate and other anticonvulsants for women with pre‐eclampsia. Cochrane database of systematic reviews, 2010(11). [DOI:10.1002/14651858.CD000025.pub2]
18. Long Q, et al., Clinical practice patterns on the use of magnesium sulphate for treatment of pre‐eclampsia and eclampsia: a multi‐country survey. BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology, 2017. 124(12): p. 1883-1890. [DOI:10.1111/1471-0528.14400] [PMID] []
19. Gómez-Sánchez PI, et al., Clinical Practice Guidelines for the prevention, early detection and treatment of complications of pregnancy delivery or the post-partum period: introduction and methodology. Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecología, 2013. 64(3): p. 234-244. [DOI:10.18597/rcog.105]
20. Smith JM, et al., Are national policies and programs for prevention and management of postpartum hemorrhage and preeclampsia adequate? A key informant survey in 37 countries. Global Health: Science and Practice, 2014. 2(3): p. 275-284. [DOI:10.9745/GHSP-D-14-00034] [PMID] []
21. Bigdeli M, et al., Health system barriers to access and use of magnesium sulfate for women with severe pre-eclampsia and eclampsia in Pakistan: evidence for policy and practice. PloS one, 2013. 8(3): p. e59158. [DOI:10.1371/journal.pone.0059158] [PMID] []
22. Oguntunde O, et al., Factors influencing the use of magnesium sulphate in pre-eclampsia/eclampsia management in health facilities in Northern Nigeria: a mixed methods study. BMC pregnancy and childbirth, 2015. 15(1): p. 1-8. [DOI:10.1186/s12884-015-0554-8] [PMID] []
23. Tran DN and Bero LA, Barriers and facilitators to the quality use of essential medicines for maternal health in low-resource countries: An Ishikawa framework. Journal of global health, 2015. 5(1). [DOI:10.7189/jogh.05.010406] [PMID] []
24. Barua A, et al., Facility and personnel factors influencing magnesium sulfate use for eclampsia and pre‐eclampsia in 3 Indian hospitals. International Journal of Gynecology & Obstetrics, 2011. 115(3): p. 231-234. [DOI:10.1016/j.ijgo.2011.07.016] [PMID]
25. Firoz T, et al., Pre-eclampsia in low and middle income countries. Best practice & research Clinical obstetrics & gynaecology, 2011. 25(4): p. 537-548. [DOI:10.1016/j.bpobgyn.2011.04.002] [PMID]
26. Souza JP, et al., Moving beyond essential interventions for reduction of maternal mortality (the WHO Multicountry Survey on Maternal and Newborn Health): a cross-sectional study. The Lancet, 2013. 381(9879): p. 1747-1755. [DOI:10.1016/S0140-6736(13)60686-8] [PMID]
27. Group TETC, Which anticonvulsant for women with eclampsia? Evidence from the Collaborative Eclampsia Trial. The Lancet, 1995. 345(8963): p. 1455-1463. [DOI:10.1016/S0140-6736(95)91034-4]
28. Lucas MJ, Leveno KJ, and Cunningham FG, A comparison of magnesium sulfate with phenytoin for the prevention of eclampsia. New England Journal of Medicine, 1995. 333(4): p. 201-205. [DOI:10.1056/NEJM199507273330401] [PMID]
29. Chen F-P, Chang S-D, and Chu K-K, Expectant management in severe preeclampsia: does magnesium sulfate prevent the development of eclampsia? Acta obstetricia et gynecologica Scandinavica, 1995. 74(3): p. 181-185. [DOI:10.3109/00016349509008935] [PMID]
30. Sibai BM, Diagnosis and management of gestational hypertension and preeclampsia. Obstetrics & Gynecology, 2003. 102(1): p. 181-192.
https://doi.org/10.1016/S0029-7844(03)00475-7 [DOI:10.1097/00006250-200307000-00033] [PMID]
31. Isler CM, et al., Postpartum seizure prophylaxis: using maternal clinical parameters to guide therapy. Obstetrics & Gynecology, 2003. 101(1): p. 66-69.
https://doi.org/10.1016/S0029-7844(02)02317-7 [DOI:10.1097/00006250-200301000-00015] [PMID]
32. Ascarelli MH, et al., Individually determined postpartum magnesium sulfate therapy with clinical parameters to safely and cost-effectively shorten treatment for pre-eclampsia. American journal of obstetrics and gynecology, 1998. 179(4): p. 952-956. [DOI:10.1016/S0002-9378(98)70195-4] [PMID]
33. Organization WH, WHO recommendations for prevention and treatment of pre-eclampsia and eclampsia. 2011.
34. Sharafi S, et al., Comparing the efficacy of two methods sulfate magnesium therapy in improving the preeclampsia. Iranian Journal of Obstetrics, Gynecology and Infertility, 2011. 13(6): p. 6-10.
35. Kashanian M, et al., A comparison between the two methods of magnesium sulfate administration for duration of 12 versus 24 h after delivery in patients with severe preeclampsia. The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine, 2016. 29(14): p. 2282-2287. [DOI:10.3109/14767058.2015.1083547] [PMID]
36. Fontenot MT, et al., A prospective randomized trial of magnesium sulfate in severe preeclampsia: use of diuresis as a clinical parameter to determine the duration of postpartum therapy. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 2005. 192(6): p. 1788-1793. [DOI:10.1016/j.ajog.2004.12.056] [PMID]
37. Tukur J, The use of magnesium sulphate for the treatment of severe pre-eclampsia and eclampsia. Annals of African Medicine, 2009. 8(2). [DOI:10.4103/1596-3519.56232] [PMID]
38. Pritchard JA, Cunningham FG, and Pritchard SA, The Parkland Memorial Hospital protocol for treatment of eclampsia: evaluation of 245 cases. American journal of obstetrics and gynecology, 1984. 148(7): p. 951-963. [DOI:10.1016/0002-9378(84)90538-6] [PMID]
39. Zuspan FP, Problems encountered in the treatment of pregnancy-induced hypertension: A point of view. American journal of obstetrics and gynecology, 1978. 131(6): p. 591-597. [DOI:10.1016/0002-9378(78)90816-5] [PMID]
40. Okusanya B, et al., Clinical pharmacokinetic properties of magnesium sulphate in women with pre‐eclampsia and eclampsia. BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology, 2016. 123(3): p. 356-366. [DOI:10.1111/1471-0528.13753] [PMID] []
41. Padda J, et al., Efficacy of magnesium sulfate on maternal mortality in eclampsia. Cureus, 2021. 13(8). [DOI:10.7759/cureus.17322]
42. Rimal SP, et al., Loading dose only versus standard dose magnesium sulfate seizure prophylaxis in severe pre-eclamptic women. Journal of the Nepal Medical Association, 2017. 56(208). [DOI:10.31729/jnma.3431]
43. Belfort MA, et al., A comparison of magnesium sulfate and nimodipine for the prevention of eclampsia. New England Journal of Medicine, 2003. 348(4): p. 304-311. [DOI:10.1056/NEJMoa021180] [PMID]
44. Coetzee E, Dommisse J, and Anthony J, A randomised controlled trial of intravenous magnesium sulphate versus placebo in the management of women with severe pre‐eclampsia. BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology, 1998. 105(3): p. 300-303. [DOI:10.1111/j.1471-0528.1998.tb10090.x] [PMID]
45. Keepanasseril A, et al., Prophylactic magnesium sulphate in prevention of eclampsia in women with severe preeclampsia: randomised controlled trial (PIPES trial). Journal of Obstetrics and Gynaecology, 2018. 38(3): p. 305-309. [DOI:10.1080/01443615.2017.1351931] [PMID]
46. Livingston JC, et al., Magnesium sulfate in women with mild preeclampsia: a randomized controlled trial. Obstetrics & Gynecology, 2003. 101(2): p. 217-220.
https://doi.org/10.1097/00006250-200302000-00004 [DOI:10.1016/S0029-7844(02)03053-3]
47. Seth S, NAGRATH A, and SINGH DK, Comparison of low dose, single loading dose, and standard Pritchard regimen of magnesium sulfate in antepartum eclampsia. Anatolian Journal of Obstetrics & Gynecology, 2010. 2(1).
48. Ekele BA, et al., Magnesium sulphate therapy in eclampsia: the Sokoto (ultra short) regimen. BMC research notes, 2009. 2: p. 1-4. [DOI:10.1186/1756-0500-2-165] [PMID] []
49. Noor S, et al., Magnesium sulphate in the prophylaxis and treatment of eclampsia. Journal of Ayub Medical College Abbottabad, 2004. 16(2).
50. Regmi M, et al., Loading dose versus standard regimen of magnesium sulphate in eclampsia-a randomized trial. Nepal Med Coll J, 2010. 12(4): p. 244-247.
51. Shoaib T, et al., Loading dose of magnesium sulphate versus standard regime for prophylaxis of pre-eclampsia. J Coll Physicians Surg Pak, 2009. 19(1): p. 30-33.
52. Orji E, Ogoke G, and Fasubaa O, O528 efficacy of a single loading dose of magnesium sulphate versus the standard pritchard regimen in the management of severe preeclampsia in an african population. International Journal of Gynecology & Obstetrics, 2012. 119: p. S447-S447. [DOI:10.1016/S0020-7292(12)60958-8]
53. Okusanya B, Garba K, and Ibrahim H, The efficacy of intramuscular loading dose of MgSO4 in severe pre-eclampsia/eclampsia at a tertiary referral centre in Northwest Nigeria. The Nigerian Postgraduate Medical Journal, 2012. 19(2): p. 77-82. [DOI:10.4103/1117-1936.169652] [PMID]
54. Duley L, et al., Alternative magnesium sulphate regimens for women with pre‐eclampsia and eclampsia. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2010(8). [DOI:10.1002/14651858.CD000025.pub2]
55. Bhattacharjee N, et al., A randomised comparative study between low-dose intravenous magnesium sulphate and standard intramuscular regimen for treatment of eclampsia. Journal of Obstetrics and Gynaecology, 2011. 31(4): p. 298-303. [DOI:10.3109/01443615.2010.549972] [PMID]
56. Chissell S, et al., Intravenous and intramuscular magnesium sulphate regimens in severe pre-eclampsia. South African Medical Journal, 1994. 84(9): p. 607-610.
57. Adewole I, et al., Magnesium sulphate for treatment of eclampsia: the Nigerian experience. African Journal of Medicine and Medical Sciences, 2000. 29(3-4): p. 239-241.
58. Bhalla AK, Dhall G, and Dhall K, A safer and more effective treatment regimen for eclampsia. Australian and New Zealand journal of obstetrics and gynaecology, 1994. 34(2): p. 144-148. [DOI:10.1111/j.1479-828X.1994.tb02677.x] [PMID]
| بازنشر اطلاعات | |
 |
این مقاله تحت شرایط Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License قابل بازنشر است. |
