دوره 11، شماره 2 - ( 1405 )
دوره 11 شماره 2 صفحات 104-99 |
برگشت به فهرست نسخه ها
Download citation:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
Saremi A, Minfendereski A, Nateghi M R. Removal of an Adherent Placenta from the Uterine Fundus Using Temporary Uterine Inversion with Uterine Preservation Following Cesarean Delivery: A Case Report. SJMR 2026; 11 (2) : 8
URL: http://saremjrm.com/article-1-402-fa.html
URL: http://saremjrm.com/article-1-402-fa.html
صارمی ابوطالب، میرفندرسکی آتیه، ناطقی محمدرضا. رفع چسبندگی جفت به فوندوس رحم با استفاده از تکنیک معکوسسازی موقت رحم و حفظ رحم پس از سزارین: گزارش یک مورد. مجله تحقيقات پزشكي صارم. 1405; 11 (2) :99-104
1- مرکز تحقیقات زنان زایمان و ناباروری صارم، بیمارستان فوق تخصصی صارم، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران & مرکز تحقیقات سلولی-مولکولی و سلولهای بنیادی صارم، بیمارستان فوق تخصصی صارم تهران، ایران
2- مرکز تحقیقات زنان زایمان و ناباروری صارم، بیمارستان فوق تخصصی صارم، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران
3- مرکز تحقیقات زنان زایمان و ناباروری صارم، بیمارستان فوق تخصصی صارم، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران و مرکز تحقیقات سلولی-مولکولی و سلولهای بنیادی صارم، بیمارستان فوق تخصصی صارم تهران، ایران
2- مرکز تحقیقات زنان زایمان و ناباروری صارم، بیمارستان فوق تخصصی صارم، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران
3- مرکز تحقیقات زنان زایمان و ناباروری صارم، بیمارستان فوق تخصصی صارم، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران و مرکز تحقیقات سلولی-مولکولی و سلولهای بنیادی صارم، بیمارستان فوق تخصصی صارم تهران، ایران
چکیده: (26 مشاهده)
مقدمه: چسبندگی غیرطبیعی جفت به دیواره رحم میتواند در زمان زایمان با عدم جدا شدن جفت، خونریزی و نیاز به مداخلات جراحی پیچیده همراه باشد و در موارد شدید، حفظ رحم را با چالش مواجه کند. در چنین شرایطی، انتخاب یک روش جراحی مناسب برای کنترل خونریزی و برداشت بافت چسبیده، در عین حفظ رحم، اهمیت ویژهای دارد. در این گزارش، یک روش جراحی مبتنی بر معکوسسازی موقت رحم برای دسترسی مستقیم به ناحیه چسبندگی جفت در فوندوس و تلاش برای حفظ رحم در بیمارستان فوق تخصصی صارم تهران معرفی شد.
معرفی مورد: خانم ۵۴ ساله با سابقه یک بار سزارین، پس از بارداری حاصل از IVF با جنین اهدایی، بارداری تکقلویی داشت. بارداری با ادم، فشار خون و نارسایی سرویکس همراه بود و بیمار تحت درمان دارویی و سرکلاژ قرار گرفت. در هفته ۳۶ بارداری به علت درد تحت سزارین قرار گرفت و نوزاد با وضعیت عمومی مناسب متولد شد. پس از زایمان، به دلیل عدم خروج کامل جفت و چسبندگی بخشی از آن به فوندوس رحم، با توجه به تمایل بیمار به حفظ رحم، از تکنیک معکوسسازی موقت رحم برای دسترسی به محل چسبندگی استفاده شد. پس از برداشت بافت چسبیده، کنترل خونریزی و ترمیم ناحیه آسیبدیده، رحم به وضعیت طبیعی بازگردانده شد و بدون نیاز به هیسترکتومی یا تزریق خون، رحم حفظ گردید.
نتیجهگیری: این گزارش نشان داد که در موارد منتخب چسبندگی جفت به فوندوس رحم، هنگامی که دسترسی مستقیم به محل چسبندگی دشوار بود و حفظ رحم مدنظر قرار گرفت، معکوسسازی موقت رحم میتواند امکان مشاهده و دسترسی بهتر به ناحیه چسبیده، برداشت بافت چسبنده، کنترل خونریزی و ترمیم سطح اندومتر را فراهم کند. در این مورد، استفاده از این رویکرد امکان حفظ رحم را بدون نیاز به هیسترکتومی یا تزریق خون فراهم کرد. با توجه به محدود بودن این گزارش به یک مورد، ارزیابی بیشتر اثربخشی و ایمنی این تکنیک در مطالعات آینده ضروری است.
معرفی مورد: خانم ۵۴ ساله با سابقه یک بار سزارین، پس از بارداری حاصل از IVF با جنین اهدایی، بارداری تکقلویی داشت. بارداری با ادم، فشار خون و نارسایی سرویکس همراه بود و بیمار تحت درمان دارویی و سرکلاژ قرار گرفت. در هفته ۳۶ بارداری به علت درد تحت سزارین قرار گرفت و نوزاد با وضعیت عمومی مناسب متولد شد. پس از زایمان، به دلیل عدم خروج کامل جفت و چسبندگی بخشی از آن به فوندوس رحم، با توجه به تمایل بیمار به حفظ رحم، از تکنیک معکوسسازی موقت رحم برای دسترسی به محل چسبندگی استفاده شد. پس از برداشت بافت چسبیده، کنترل خونریزی و ترمیم ناحیه آسیبدیده، رحم به وضعیت طبیعی بازگردانده شد و بدون نیاز به هیسترکتومی یا تزریق خون، رحم حفظ گردید.
نتیجهگیری: این گزارش نشان داد که در موارد منتخب چسبندگی جفت به فوندوس رحم، هنگامی که دسترسی مستقیم به محل چسبندگی دشوار بود و حفظ رحم مدنظر قرار گرفت، معکوسسازی موقت رحم میتواند امکان مشاهده و دسترسی بهتر به ناحیه چسبیده، برداشت بافت چسبنده، کنترل خونریزی و ترمیم سطح اندومتر را فراهم کند. در این مورد، استفاده از این رویکرد امکان حفظ رحم را بدون نیاز به هیسترکتومی یا تزریق خون فراهم کرد. با توجه به محدود بودن این گزارش به یک مورد، ارزیابی بیشتر اثربخشی و ایمنی این تکنیک در مطالعات آینده ضروری است.
شمارهی مقاله: 8
فهرست منابع
1. Shteynman L, Monanian G, Torres G, Sabetta G, Li DM, Jin Z et al. Pathophysiology and Management of Placenta Accreta Spectrum. Journal of Developmental Biology 2025;13:45.
2. Esmer EB, Aköz AKT, Varlık EK, Ekici MA. A case of placenta previa and placenta increta undergoing uterine sparing surgery. Northwestern Medical Journal 2025;5:268-73.
3. Șerbănescu L, Brezeanu D, Grasa CN, Mirea S, Ionescu P, Rotar V et al. Placenta Praevia with Abnormal Adhesion-A Retrospective Study. Clinics and practice:15;2025.
4. Markfeld Erol F, Häußler JA, Medl M, Juhasz-Boess I, Kunze M. Placenta Accreta Spectrum (PAS): Diagnosis, Clinical Presentation, Therapeutic Approaches, and Clinical Outcomes. Medicina (Kaunas, Lithuania) 2024;60:
5. Markfeld Erol F, Häußler JA, Medl M, Juhasz-Boess I, Kunze M. Placenta accreta spectrum (PAS): diagnosis, clinical presentation, therapeutic approaches, and clinical outcomes. Medicina 2024;60:1180.
6. Abotorabi S, Chamanara S, Oveisi S, Rafiei M, Amini L. Effects of Placenta Location in Pregnancy Outcomes of Placenta Accreta Spectrum (PAS): A Retrospective Cohort Study. Journal of family & reproductive health 2021;15:229-35.
7. Abotorabi S, Chamanara S, Oveisi S, Rafiei M, Amini L. Effects of placenta location in pregnancy outcomes of placenta accreta spectrum (PAS): a retrospective cohort study. Journal of family & reproductive health 2021;15:229.
8. Bekiesińska-Figatowska M, Pietura R, Mądzik J, Cnota W, Jaczyńska R. The diagnosis of postcesarean delivery complications with imaging techniques (ultrasound, computed tomography, magnetic resonance imaging, X-ray, and angiography). American Journal of Obstetrics and Gynecology 2026;233:S425-S60.
9. Alkatout I, De Wilde RL, Herrmann J, Klapdor R, Meinhold-Heerlein I, Mészáros J et al. Adhesion Prevention in Gynecologic Surgery: Guidance and Clinical Experience. Journal of clinical medicine 2024;13:
10. Takeda S, Takeda J, Murayama Y. Placenta previa accreta spectrum: cesarean hysterectomy. The Surgery Journal 2021;7:S2-8S37.
11. El Gelany S, Ibrahim EM, Mohammed M, Abdelraheim AR, Khalifa EM, Abdelhakium AK et al. Management of bleeding from morbidly adherent placenta during elective repeat caesarean section: retrospective -record -based study. BMC pregnancy and childbirth 2019;19:106.
12. Saaqib S, Naheed M, Iqbal A, Rehman RMAU, Khalid M. Evaluating a novel approach to placenta accreta spectrum management: the modified Triple-P technique with cystoinflation (a randomized controlled trial). Scientific reports 2025.15:25870;
13. Dathan-Stumpf A, Aktas B, Weydandt L, Stepan H. Inversion of the uterus with placenta adherens and successful reposition. Archives of gynecology and obstetrics 2021;304:1375-76.
14. Kashani L, Tehranian A, Mohiti S, Hosseini L. Total Uterine Inversion After Normal Vaginal Delivery: A Case Report. Archive of SID 2021;6:105-07.
15. Nii M, Enomoto N, Takakura S, Maki S, Tanaka H, Ikeda T. Surgical technique for fertility preservation for placenta accreta spectrum without previa: Tourniquet, uterus inversion and placental dissection procedure. Journal of Obstetrics and Gynaecology Research 2023;49:2188-93.
16. Marlina D, Susandi D, Utomo A. Uterine inversion in retained placenta, that's why a good management of third stage of labor matters: a case report. SAGE Open Medical Case Reports 2024;12:2050313X241266582.
| بازنشر اطلاعات | |
 |
این مقاله تحت شرایط Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License قابل بازنشر است. |
