دوره 10، شماره 4 - ( 1404 )
دوره 10 شماره 4 صفحات 202-197 |
برگشت به فهرست نسخه ها
Download citation:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
Alijani L, Mohammadian H, Sanaye Naderi M, Nateghi M R. Management of Acute Necrotizing Chorioamnionitis Associated with Umbilical Cord Panvasculitis: A Case Report. SJMR 2025; 10 (4) : 5
URL: http://saremjrm.com/article-1-383-fa.html
URL: http://saremjrm.com/article-1-383-fa.html
علیجانی لیلا، محمدیان حدیث، صنایع نادری مریم، ناطقی محمدرضا. مدیریت کوریوآمنیونیت حاد نکروزان همراه با پانواسکولیت بند ناف: گزارش یک مورد. مجله تحقيقات پزشكي صارم. 1404; 10 (4) :197-202
لیلا علیجانی1 
، حدیث محمدیان1 ، مریم صنایع نادری2 ، محمدرضا ناطقی*3 
، حدیث محمدیان1 ، مریم صنایع نادری2 ، محمدرضا ناطقی*3
1- مرکز تحقیقات زنان زایمان و ناباروری صارم، بیمارستان فوق تخصصی صارم، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران
2- مرکز تحقیقات زنان زایمان و ناباروری صارم، بیمارستان فوق تخصصی صارم، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران و مرکز تحقیقات سلولی-مولکولی و سلولهای بنیادی صارم، بیمارستان فوق تخصصی صارم تهران، ایران
3- مرکز تحقیقات زنان زایمان و ناباروری صارم، بیمارستان فوق تخصصی صارم، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران & مرکز تحقیقات سلولی-مولکولی و سلولهای بنیادی صارم، بیمارستان فوق تخصصی صارم تهران، ایران
2- مرکز تحقیقات زنان زایمان و ناباروری صارم، بیمارستان فوق تخصصی صارم، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران و مرکز تحقیقات سلولی-مولکولی و سلولهای بنیادی صارم، بیمارستان فوق تخصصی صارم تهران، ایران
3- مرکز تحقیقات زنان زایمان و ناباروری صارم، بیمارستان فوق تخصصی صارم، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران & مرکز تحقیقات سلولی-مولکولی و سلولهای بنیادی صارم، بیمارستان فوق تخصصی صارم تهران، ایران
چکیده: (28 مشاهده)
زمینه و هدف: کوریوآمنیونیت یکی از عفونتهای مهم دوران بارداری است که میتواند با پیامدهای جدی مادری و جنینی همراه باشد. شکل حاد نکروزان این بیماری، بهویژه در صورت همراهی با پانواسکولیت بند ناف، نشاندهنده یک فرآیند التهابی شدید و پیشرفته بوده و با افزایش مرگومیر پریناتال و عوارض عفونی مادر مرتبط است. هدف از این مطالعه، گزارش و بررسی چالشهای تشخیصی و درمانی یک مورد کوریوآمنیونیت حاد نکروزان همراه با پانواسکولیت بند ناف در یک بارداری پرخطر در بیمارستان فوق تخصصی صارم تهران بود.
گزارش مورد: بیمار خانم ۲۹ ساله، G2P0Ab1، در سن حاملگی ۲۴ هفته با سابقه سرکلاژ دهانه رحم و عفونتهای مکرر، با درد و خونریزی واژینال بستری شد. علیرغم عدم وجود علائم کلاسیک عفونت، پس از پارگی زودرس کیسه آب و تشدید علائم، سزارین اورژانسی انجام شد. در حین جراحی، شواهد بالینی عفونت شدید داخل رحمی مشاهده گردید. بررسیهای میکروبیولوژیک رشد Enterobacter cloacae complex مقاوم به درمانهای تجربی اولیه را نشان داد. یافتههای پاتولوژیک جفت و بند ناف، تشخیص کوریوآمنیونیت حاد نکروزان همراه با پانواسکولیت را تأیید کرد. بیمار پس از اصلاح درمان آنتیبیوتیکی بر اساس آنتیبیوگرام، بهبود یافت و با حال عمومی مناسب ترخیص شد.
نتیجهگیری: این گزارش بر اهمیت پایش دقیق بیماران پرخطر پس از سرکلاژ، توجه به علائم غیرکلاسیک عفونت داخل رحمی و نقش کلیدی بررسی پاتولوژیک جفت و آنتیبیوگرام در هدایت درمان تأکید دارد. شناسایی زودهنگام عفونت و تصمیمگیری بهموقع میتواند در کاهش عوارض مادری و جنینی نقش تعیینکنندهای داشته باشد.
گزارش مورد: بیمار خانم ۲۹ ساله، G2P0Ab1، در سن حاملگی ۲۴ هفته با سابقه سرکلاژ دهانه رحم و عفونتهای مکرر، با درد و خونریزی واژینال بستری شد. علیرغم عدم وجود علائم کلاسیک عفونت، پس از پارگی زودرس کیسه آب و تشدید علائم، سزارین اورژانسی انجام شد. در حین جراحی، شواهد بالینی عفونت شدید داخل رحمی مشاهده گردید. بررسیهای میکروبیولوژیک رشد Enterobacter cloacae complex مقاوم به درمانهای تجربی اولیه را نشان داد. یافتههای پاتولوژیک جفت و بند ناف، تشخیص کوریوآمنیونیت حاد نکروزان همراه با پانواسکولیت را تأیید کرد. بیمار پس از اصلاح درمان آنتیبیوتیکی بر اساس آنتیبیوگرام، بهبود یافت و با حال عمومی مناسب ترخیص شد.
نتیجهگیری: این گزارش بر اهمیت پایش دقیق بیماران پرخطر پس از سرکلاژ، توجه به علائم غیرکلاسیک عفونت داخل رحمی و نقش کلیدی بررسی پاتولوژیک جفت و آنتیبیوگرام در هدایت درمان تأکید دارد. شناسایی زودهنگام عفونت و تصمیمگیری بهموقع میتواند در کاهش عوارض مادری و جنینی نقش تعیینکنندهای داشته باشد.
شمارهی مقاله: 5
نوع مقاله: گزارش مورد |
موضوع مقاله:
مراقبتهای بارداری
دریافت: 1404/12/2 | پذیرش: 1404/12/2 | انتشار: 1404/12/2
دریافت: 1404/12/2 | پذیرش: 1404/12/2 | انتشار: 1404/12/2
فهرست منابع
1. Jung E, Romero R, Suksai M, Gotsch F, Chaemsaithong P, Erez O et al. Clinical chorioamnionitis at term: definition, pathogenesis, microbiology, diagnosis, and treatment. Am J Obstet Gynecol 2024;230:S807-s40.
2. Romero R, Pacora P, Kusanovic JP, Jung E, Panaitescu B, Maymon E et al. Clinical chorioamnionitis at term X: microbiology, clinical signs, placental pathology, and neonatal bacteremia - implications for clinical care. Journal of perinatal medicine 2021;49:275-98.
3. Zaki D, Balayla J, Beltempo M, Gazil G, Nuyt AM, Boucoiran I. Interaction of chorioamnionitis at term with maternal, fetal and obstetrical factors as predictors of neonatal mortality: a population-based cohort study. BMC pregnancy and childbirth 2020;20:454.
4. Boskabadi H, Zakerihamidi M. Evaluation of Maternal Risk Factors, Delivery, and Neonatal Outcomes of Premature Rupture of Membrane: A Systematic Review Study. Journal of Pediatrics Review 2019;7:77-88.
5. Zullo F, Di Mascio D. Management of cervical cerclage after preterm premature rupture of membranes: an argument for removal. American journal of obstetrics & gynecology MFM 2025;7:101570.
6. van Dijk CE, Breuking SH, Jansen S, Limpens JCEJM, Kazemier BM, Pajkrt E. Perioperative complications of a transvaginal cervical cerclage in singleton pregnancies: a systematic review and meta-analysis. American Journal of Obstetrics and Gynecology 2023;228:521-34.e19.
7. Cappelletti M, Presicce P, Kallapur S. Immunobiology of Acute Chorioamnionitis. Frontiers in Immunology 2020;11:649.
8. Ducey J, Owen A, Coombs R, Cohen M. Vasculitis as part of the fetal response to acute chorioamnionitis likely plays a role in the development of necrotizing enterocolitis and spontaneous intestinal perforation in premature neonates. European journal of pediatric surgery : official journal of Austrian Association of Pediatric Surgery ... [et al] = Zeitschrift fur Kinderchirurgie 2015;25:284-91.
9. Villamor-Martinez E, Fumagalli M, Mohammed Rahim O, Passera S, Cavallaro G, Degraeuwe P et al. Chorioamnionitis Is a Risk Factor for Intraventricular Hemorrhage in Preterm Infants: A Systematic Review and Meta-Analysis. Frontiers in physiology 2018;9:1253.
10. Tita AT, Andrews WW. Diagnosis and management of clinical chorioamnionitis. Clinics in perinatology 2010;37:339-54.
11. Carter SWD, Neubronner S, Su LL, Dashraath P, Mattar C, Illanes SE et al. Chorioamnionitis: An Update on Diagnostic Evaluation. Biomedicines 2023;11:2922.
12. Intra J, Carcione D, Sala RM, Siracusa C, Brambilla P, Leoni V. Antimicrobial Resistance Patterns of Enterobacter cloacae and Klebsiella aerogenes Strains Isolated from Clinical Specimens: A Twenty-Year Surveillance Study. Antibiotics (Basel, Switzerland) 2023;12:
13. Rallis D, Giapros V, Serbis A, Kosmeri C, Baltogianni M. Fighting Antimicrobial Resistance in Neonatal Intensive Care Units: Rational Use of Antibiotics in Neonatal Sepsis. Antibiotics 2023;12:508.
14. Derese TN, Wondafrash MD, Teka AM, Mideksa HS, Mario LD, Hundie TG et al. Chorioamnionitis and its associated factors among women admitted to the maternity unit of Public Hospitals in Addis Ababa, Ethiopia. PLOS global public health 2025;5:e0004467.
15. Aljerian K. Chorioamnionitis: Establishing a correlation between clinical and histological diagnosis. Indian Journal of Pathology and Microbiology 2020;63:44-48.
16. Kay VR, Liang I, Turvey S, Vandersluis A, Norgaard A, Twiss J et al. Characteristics and Management of Chorioamnionitis at an Academic Centre in Ontario Before and After Implementation of an Order Set. Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada 2024;46:102430.
17. van der Krogt L, Malligiannis Ntalianis K, Resta C, Suff N, Shennan A, Story L. The role of cervical cerclage in preventing preterm birth. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology 2025;311:114060.
18. Strong TH, Jr. Amnioinfusion with preterm, premature rupture of membranes. Clinics in perinatology 1992;19:399-409.
19. Redline RW, Ravishankar S, Bagby CM, Saab ST, Zarei S. Four major patterns of placental injury: a stepwise guide for understanding and implementing the 2016 Amsterdam consensus. Modern Pathology 2021;34:1074-92.
20. Kim CJ, Romero R, Chaemsaithong P, Chaiyasit N, Yoon BH, Kim YM. Acute chorioamnionitis and funisitis: definition, pathologic features, and clinical significance. Am J Obstet Gynecol 2015;213:S29-52.
21. Miselli F, Cuoghi Costantini R, Creti R, Sforza F, Fanaro S, Ciccia M et al. Escherichia coli Is Overtaking Group B Streptococcus in Early-Onset Neonatal Sepsis. Microorganisms 2022;10.
22. Jung E, Romero R, Suksai M, Gotsch F, Chaemsaithong P, Erez O et al. Clinical chorioamnionitis at term: definition, pathogenesis, microbiology, diagnosis, and treatment. American Journal of Obstetrics & Gynecology 2024;230:S807-S40.
| بازنشر اطلاعات | |
 |
این مقاله تحت شرایط Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License قابل بازنشر است. |
