دوره 10، شماره 1 - ( 1404 )
دوره 10 شماره 1 صفحات 51-47 |
برگشت به فهرست نسخه ها
Download citation:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
Saremi A, Giti S, Nateghi M R. A Modified Transabdominal Cerclage Technique with the Option of Transvaginal Suture Removal: The Sarem Novel Technique. SJMR 2025; 10 (1) : 8
URL: http://saremjrm.com/article-1-363-fa.html
URL: http://saremjrm.com/article-1-363-fa.html
صارمی ابوطالب، گیتی سیما، ناطقی محمدرضا. تکنیک اصلاح‌شده سرکلاژ شکمی با امکان برداشت واژینال نخ سرکلاژ: تکنیک نوین بیمارستان فوق تخصصی صارم. مجله تحقيقات پزشكي صارم. 1404; 10 (1) :47-51
ابوطالب صارمی*1 
، سیما گیتی2 ، محمدرضا ناطقی3
، سیما گیتی2 ، محمدرضا ناطقی3
1- مرکز تحقیقات زنان زایمان و ناباروری صارم، بیمارستان فوق تخصصی صارم، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران & مرکز تحقیقات سلولی-مولکولی و سلول‌های بنیادی صارم، بیمارستان فوق تخصصی صارم تهران، ایران
2- مرکز تحقیقات زنان زایمان و ناباروری صارم، بیمارستان فوق تخصصی صارم، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران
3- مرکز تحقیقات زنان زایمان و ناباروری صارم، بیمارستان فوق تخصصی صارم، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران و مرکز تحقیقات سلولی-مولکولی و سلول‌های بنیادی صارم، بیمارستان فوق تخصصی صارم تهران، ایران
2- مرکز تحقیقات زنان زایمان و ناباروری صارم، بیمارستان فوق تخصصی صارم، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران
3- مرکز تحقیقات زنان زایمان و ناباروری صارم، بیمارستان فوق تخصصی صارم، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران و مرکز تحقیقات سلولی-مولکولی و سلول‌های بنیادی صارم، بیمارستان فوق تخصصی صارم تهران، ایران
چکیده: (83 مشاهده)
مقدمه: نارسایی سرویکس یکی از علل مهم سقط‌های مکرر سه‌ماهه دوم و زایمان زودرس محسوب می‌شود. در بیمارانی که سرکلاژ واژینال (از جمله روش مک‌دانالد یا شیرودکار) مؤثر واقع نشده یا قابل انجام نباشد، سرکلاژ شکمی (Abdominal Cerclage) به عنوان گزینه‌ای جایگزین مطرح است. با این حال، نیاز به لاپاراتومی مجدد برای باز کردن سرکلاژ، یکی از چالش‌های اصلی این روش محسوب می‌شود. هدف از این مقاله، معرفی و تشریح یک تکنیک اصلاح‌شده سرکلاژ شکمی با قابلیت برداشت نخ سرکلاژ از طریق واژن، با هدف کاهش مداخلات جراحی ثانویه و بهبود پیامدهای مادری به عنوان تکنیک جدید صارم در بیمارستان فوق تخصصی صارم تهران است.
روش: این تکنیک به روش لاپاراتومی در اواخر سه‌ماهه اول یا اوایل سه‌ماهه دوم بارداری و پس از اطمینان از سلامت جنین انجام می‌گردد. پس از جدا‌سازی سروز مثانه از سگمان تحتانی رحم و باز کردن پریتوئن خلفی، نخ مرسیلن در محل داخلی دهانه رحم (Internal os) از دو لترال راست و چپ عبور داده می‌شود. گره نخ در خلف رحم زده شده و سپس به درون فضای رکتوواژینال هدایت می‌گردد تا در صورت نیاز، بدون لاپاراتومی مجدد و از طریق برش کوچکی در واژن، قابل برداشت باشد.
یافته‌ها: تجربه مرکز تخصصی ما نشان داده که این تکنیک، علاوه بر سهولت نسبی اجرا، امکان برداشت ایمن سرکلاژ در مواقع اضطراری یا در انتهای بارداری را فراهم می‌کند و نیاز به مداخلات شکمی ثانویه را حذف می‌نماید. همچنین، احتمال آسیب به عروق رحمی به حداقل می‌رسد و انقباضات رحمی با کنترل دارویی مهار می‌شوند.
نتیجه‌گیری: تکنیک اصلاح‌شده سرکلاژ شکمی با قابلیت برداشت واژینال نخ می‌تواند به عنوان روشی ایمن، مؤثر و کم‌تهاجمی‌تر در موارد منتخب نارسایی سرویکس به کار رود و از بار جراحی مجدد بکاهد.
روش: این تکنیک به روش لاپاراتومی در اواخر سه‌ماهه اول یا اوایل سه‌ماهه دوم بارداری و پس از اطمینان از سلامت جنین انجام می‌گردد. پس از جدا‌سازی سروز مثانه از سگمان تحتانی رحم و باز کردن پریتوئن خلفی، نخ مرسیلن در محل داخلی دهانه رحم (Internal os) از دو لترال راست و چپ عبور داده می‌شود. گره نخ در خلف رحم زده شده و سپس به درون فضای رکتوواژینال هدایت می‌گردد تا در صورت نیاز، بدون لاپاراتومی مجدد و از طریق برش کوچکی در واژن، قابل برداشت باشد.
یافته‌ها: تجربه مرکز تخصصی ما نشان داده که این تکنیک، علاوه بر سهولت نسبی اجرا، امکان برداشت ایمن سرکلاژ در مواقع اضطراری یا در انتهای بارداری را فراهم می‌کند و نیاز به مداخلات شکمی ثانویه را حذف می‌نماید. همچنین، احتمال آسیب به عروق رحمی به حداقل می‌رسد و انقباضات رحمی با کنترل دارویی مهار می‌شوند.
نتیجه‌گیری: تکنیک اصلاح‌شده سرکلاژ شکمی با قابلیت برداشت واژینال نخ می‌تواند به عنوان روشی ایمن، مؤثر و کم‌تهاجمی‌تر در موارد منتخب نارسایی سرویکس به کار رود و از بار جراحی مجدد بکاهد.
شماره‌ی مقاله: 8
نوع مقاله: تکنیک های جدید |
موضوع مقاله:
بيماری‌های زنان
دریافت: 1404/2/24 | پذیرش: 1404/3/25 | انتشار: 1404/5/16
دریافت: 1404/2/24 | پذیرش: 1404/3/25 | انتشار: 1404/5/16
فهرست منابع
1. Organization WH. Born too soon: decade of action on preterm birth: World Health Organization; 2023.
2. Platt M. Outcomes in preterm infants. Public health. 2014;128(5):399-403. [DOI:10.1016/j.puhe.2014.03.010]
3. Mangham LJ, Petrou S, Doyle LW, Draper ES, Marlow N. The cost of preterm birth throughout childhood in England and Wales. Pediatrics. 2009;123(2):e312-e27. [DOI:10.1542/peds.2008-1827]
4. Shennan A, Story L, Jacobsson B, Grobman WA, Birth FWGfP, Simpson JL, et al. FIGO good practice recommendations on cervical cerclage for prevention of preterm birth. International Journal of Gynecology & Obstetrics. 2021;155(1):19-22. [DOI:10.1002/ijgo.13835]
5. Simcox R, Shennan A. Cervical cerclage: a review. International Journal of Surgery. 2007;5(3):205-9. [DOI:10.1016/j.ijsu.2006.02.006]
6. van der Krogt L, Malligiannis Ntalianis K, Resta C, Suff N, Shennan A, Story L. The role of cervical cerclage in preventing preterm birth. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. 2025;311:114060. [DOI:10.1016/j.ejogrb.2025.114060]
7. McDONALD IA. Suture of the cervix for inevitable miscarriage. Obstetrical & Gynecological Survey. 1957;12(5):673-4. [DOI:10.1097/00006254-195710000-00018]
8. Shirodkar V. A new method of operative treatment for habitual abortions in the second trimester of pregnancy. Antiseptic. 1955;52:299-300.
9. Shennan A, Story L, Royal College of Obstetricians G. Cervical cerclage: green‐top guideline no. 75. BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology. 2022;129(7):1178-210. [DOI:10.1111/1471-0528.17003]
10. Shennan A, Chandiramani M, Bennett P, David AL, Girling J, Ridout A, et al. MAVRIC: a multicenter randomized controlled trial of transabdominal vs transvaginal cervical cerclage. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2020;222(3):261. e1-. e9. [DOI:10.1016/j.ajog.2019.09.040]
11. Carlisle N, Carter J. Preterm Birth: A Handbook for Midwives: Routledge; 2024. [DOI:10.4324/9781003380504]
12. Goldenberg RL, Culhane JF, Iams JD, Romero R. Epidemiology and causes of preterm birth. The lancet. 2008;371(9606):75-84. [DOI:10.1016/S0140-6736(08)60074-4]
13. Khander A, Stern E, Gerber RS, Fox NS. The association between obstetrical history and preterm birth in women with uterine anomalies. The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine. 2018;31(19):2550-4. [DOI:10.1080/14767058.2017.1347625]
14. Suff N, Xu VX, Glazewska-Hallin A, Carter J, Brennecke S, Shennan A. Previous term emergency caesarean section is a risk factor for recurrent spontaneous preterm birth; a retrospective cohort study. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. 2022;271:108-11. [DOI:10.1016/j.ejogrb.2022.02.008]
15. Kalaitzopoulos DR, Maris I, Chatzistergiou K, Schoretsanitis G, Grimbizis G, Daniilidis A. Pre-conceptional laparoscopic cerclage for prevention of preterm birth: a systematic review. Facts, Views & Vision in ObGyn. 2025;17(2):149. [DOI:10.52054/FVVO.2024.13388]
16. Bobotis S, Arsenaki E, Hamilton K, Vougiouklaki E-S, Paraskevaidi M, Chilcott I, et al. Transabdominal versus transvaginal cervical cerclage in the prevention of preterm birth: A systematic review and meta-analysis. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2025. [DOI:10.1016/j.ajog.2025.07.026]
17. Bobotis S, Arsenaki E, Hamilton K, Vougiouklaki E-S, Paraskevaidi M, Chilcott I, et al. Transabdominal versus transvaginal cervical cerclage in the prevention of preterm birth: A systematic review and meta-analysis. American Journal of Obstetrics & Gynecology.
18. Story L, Shennan A. Cervical cerclage: An evolving evidence base. BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology. 2024;131(12):1579-86. [DOI:10.1111/1471-0528.17905]
19. Huang G, Deng C, Liao H, Hu Q, Yu H, Wang X. Comparison of transvaginal cervical cerclage versus laparoscopic abdominal cervical cerclage in cervical insufficiency: a retrospective study from a single centre. BMC Pregnancy and Childbirth. 2022;22(1):773. [DOI:10.1186/s12884-022-05108-w]
20. Temming L, Mikhail E. Society for Maternal-Fetal Medicine Consult Series #65: Transabdominal cerclage. American Journal of Obstetrics & Gynecology. 2023;228(6):B2-B10. [DOI:10.1016/j.ajog.2023.02.018]
21. Abdallah W. Updates on laparoscopic cervical cerclage: obstetric outcomes and surgical techniques. Future science OA. 2023;9(8):Fso885. [DOI:10.2144/fsoa-2023-0051]
22. Tolosa JE, Boelig RC, Bell J, Martínez-Baladejo M, Stoltzfus J, Mateus J, et al. Concurrent progestogen and cerclage to reduce preterm birth: a multicenter international retrospective cohort. American Journal of Obstetrics & Gynecology MFM. 2024;6(7):101351. [DOI:10.1016/j.ajogmf.2024.101351]
23. Shennan A. MAVRIC: a multicentre randomized controlled trial of transabdominal vs transvaginal cervical cerclage. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2020;222(5):516-7. [DOI:10.1016/j.ajog.2020.01.005]
24. van der Krogt L, Ntalianis KM, Resta C, Suff N, Shennan A, Story L. The role of cervical cerclage in preventing preterm birth. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. 2025:114060. [DOI:10.1016/j.ejogrb.2025.114060]
| بازنشر اطلاعات | |
 |
این مقاله تحت شرایط Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License قابل بازنشر است. |
