دوره 10، شماره 4 - ( 1404 )
دوره 10 شماره 4 صفحات 225-209 |
برگشت به فهرست نسخه ها
Download citation:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
Shafti1 V, Azarboo A, Javidan A. Clinical Outcomes and Complications of Extraperitoneal Caesarean Section: A Systematic Review and Network Meta-Analysis. SJMR 2025; 10 (4) : 7
URL: http://saremjrm.com/article-1-384-fa.html
URL: http://saremjrm.com/article-1-384-fa.html
شفتی ویدا، آذربو علیرضا، جاویدان امین. پیامدهای بالینی و عوارض سزارین خارجصفاقی: مرور نظاممند و متاآنالیز شبکهای. مجله تحقيقات پزشكي صارم. 1404; 10 (4) :209-225
ویدا شفتی1 
، علیرضا آذربو2 ، امین جاویدان*2
، علیرضا آذربو2 ، امین جاویدان*2
1- دانشکده پزشکی، واحد تنکابن، دانشگاه آزاد اسلامی، تنکابن، ایران
2- دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران
2- دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران
چکیده: (36 مشاهده)
زمینه: رویکردهای مختلف زایمان سزارین بهمنظور تسریع بهبود پس از زایمان و کاهش عوارض حینعملی و پس از عمل توسعه یافتهاند. هدف این مطالعه، مقایسه پیامدهای بالینی و عوارض سزارین خارجصفاقی (ECS) و سزارین داخلصفاقی (TCS) در زایمان سزارین بود. علاوه بر این، تکنیکهای مختلف مورد استفاده در خود روش ECS نیز با هدف شناسایی بهترین روش سزارین بررسی شدند.
روشها: جستجوی نظاممند مبتنی بر دستورالعمل PRISMA در پایگاههای داده الکترونیک بهمنظور شناسایی مطالعات منتشرشده از سال ۱۹۴۵ تا ۲۰۲۳ انجام شد. مطالعاتی که سزارین خارجصفاقی (ECS) را با سزارین داخلصفاقی (TCS) در زایمان سزارین مقایسه کرده بودند، وارد مطالعه شدند. مطالعات مشاهدهای و کارآزماییهای تصادفیسازیشده (RCT) با تمرکز بر پیامدهای جراحی، عوارض و بهبود پس از عمل وارد شدند. کیفیت مقالات با استفاده از مقیاسهای CONSORT و Newcastle-Ottawa ارزیابی شد. برای ترکیب دادهها از اختلاف میانگین استانداردشده Hedges' g (SMD) و نسبت خطر Mantel-Haenszel (RR) استفاده شد. همچنین متاآنالیز شبکهای بهمنظور مقایسه تکنیکهای مختلف ECS انجام گرفت.
نتایج: مرور نظاممند و متاآنالیز ۶۹۸ مطالعه بالقوه درباره سزارین خارجصفاقی (ECS) و سزارین داخلصفاقی (TCS) نشان داد که تفاوت معناداری در مدت زمان کلی عمل وجود ندارد. با این حال، روش French AmbUlatory Cesarean Section (FAUCS) زمان عمل طولانیتری نشان داد، در حالیکه روش کلاسیک پاراوزیکال ECS با زمان کوتاهتری همراه بود. بیماران ECS دچار خونریزی بیشتری شدند، اما تفاوت معناداری در تغییر هموگلوبین مشاهده نشد. بیماران ECS با خطر بیشتر تهوع و استفراغ حین عمل همراه بودند، در حالیکه بیماران TCS سطوح بالاتری از درد پس از عمل را گزارش کردند. بیماران ECS بازگشت سریعتر عملکرد گوارشی را تجربه کردند، اما خطر عفونت دستگاه ادراری بین ECS و TCS قابل مقایسه بود. در بررسی RCTها، ارزیابی CONSORT نشاندهنده تفاوت در میزان کامل بودن و کیفیت گزارشدهی این کارآزماییها بود. در مطالعات مشاهدهای، اغلب امتیاز ۸ یا ۹ دریافت کردند که نشاندهنده سطح نسبتاً بالا و یکنواخت کیفیت روششناختی در این نوع مطالعات بود.
نتیجهگیری: این بهروزرسانی، بینش ارزشمندی درباره پیامدهای بالینی و عوارض مرتبط با سزارین خارجصفاقی در اختیار متخصصان بالینی و پژوهشگران حوزه باروری قرار میدهد. با مقایسه رویکردهای مختلف و تأثیر آنها بر پیامدهای جراحی، کنترل درد و عوارض، این مطالعه میتواند به تصمیمگیری بالینی آگاهانهتر و بهبود بالقوه مراقبت از بیماران کمک کند.
روشها: جستجوی نظاممند مبتنی بر دستورالعمل PRISMA در پایگاههای داده الکترونیک بهمنظور شناسایی مطالعات منتشرشده از سال ۱۹۴۵ تا ۲۰۲۳ انجام شد. مطالعاتی که سزارین خارجصفاقی (ECS) را با سزارین داخلصفاقی (TCS) در زایمان سزارین مقایسه کرده بودند، وارد مطالعه شدند. مطالعات مشاهدهای و کارآزماییهای تصادفیسازیشده (RCT) با تمرکز بر پیامدهای جراحی، عوارض و بهبود پس از عمل وارد شدند. کیفیت مقالات با استفاده از مقیاسهای CONSORT و Newcastle-Ottawa ارزیابی شد. برای ترکیب دادهها از اختلاف میانگین استانداردشده Hedges' g (SMD) و نسبت خطر Mantel-Haenszel (RR) استفاده شد. همچنین متاآنالیز شبکهای بهمنظور مقایسه تکنیکهای مختلف ECS انجام گرفت.
نتایج: مرور نظاممند و متاآنالیز ۶۹۸ مطالعه بالقوه درباره سزارین خارجصفاقی (ECS) و سزارین داخلصفاقی (TCS) نشان داد که تفاوت معناداری در مدت زمان کلی عمل وجود ندارد. با این حال، روش French AmbUlatory Cesarean Section (FAUCS) زمان عمل طولانیتری نشان داد، در حالیکه روش کلاسیک پاراوزیکال ECS با زمان کوتاهتری همراه بود. بیماران ECS دچار خونریزی بیشتری شدند، اما تفاوت معناداری در تغییر هموگلوبین مشاهده نشد. بیماران ECS با خطر بیشتر تهوع و استفراغ حین عمل همراه بودند، در حالیکه بیماران TCS سطوح بالاتری از درد پس از عمل را گزارش کردند. بیماران ECS بازگشت سریعتر عملکرد گوارشی را تجربه کردند، اما خطر عفونت دستگاه ادراری بین ECS و TCS قابل مقایسه بود. در بررسی RCTها، ارزیابی CONSORT نشاندهنده تفاوت در میزان کامل بودن و کیفیت گزارشدهی این کارآزماییها بود. در مطالعات مشاهدهای، اغلب امتیاز ۸ یا ۹ دریافت کردند که نشاندهنده سطح نسبتاً بالا و یکنواخت کیفیت روششناختی در این نوع مطالعات بود.
نتیجهگیری: این بهروزرسانی، بینش ارزشمندی درباره پیامدهای بالینی و عوارض مرتبط با سزارین خارجصفاقی در اختیار متخصصان بالینی و پژوهشگران حوزه باروری قرار میدهد. با مقایسه رویکردهای مختلف و تأثیر آنها بر پیامدهای جراحی، کنترل درد و عوارض، این مطالعه میتواند به تصمیمگیری بالینی آگاهانهتر و بهبود بالقوه مراقبت از بیماران کمک کند.
شمارهی مقاله: 7
واژههای کلیدی: سزارین، خارجصفاقی، متاآنالیز، مرور نظاممند
نوع مقاله: پژوهشی اصيل |
موضوع مقاله:
زايمان
دریافت: 1404/10/16 | پذیرش: 1404/11/25 | انتشار: 1404/12/21
دریافت: 1404/10/16 | پذیرش: 1404/11/25 | انتشار: 1404/12/21
| بازنشر اطلاعات | |
 |
این مقاله تحت شرایط Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License قابل بازنشر است. |
