دوره 11، شماره 2 - ( 1405 )
دوره 11 شماره 2 صفحات 77-73 |
برگشت به فهرست نسخه ها
Download citation:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
Nateghi M R, Seyedi Moghadam N. Gastric Perforation and Peritonitis Following Cesarean Section: A Rare Case Report and Review of Diagnostic Challenges. SJMR 2026; 11 (2) : 4
URL: http://saremjrm.com/article-1-397-fa.html
URL: http://saremjrm.com/article-1-397-fa.html
ناطقی محمدرضا، سیدی مقدم نیره. پرفوراسیون معده و پریتونیت پس از سزارین؛ گزارش یک مورد نادر و مروری بر چالشهای تشخیصی. مجله تحقيقات پزشكي صارم. 1405; 11 (2) :73-77
1- مرکز تحقیقات زنان زایمان و ناباروری صارم، بیمارستان فوق تخصصی صارم، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران & مرکز تحقیقات سلولی-مولکولی و سلولهای بنیادی صارم، بیمارستان فوق تخصصی صارم تهران، ایران
2- مرکز تحقیقات زنان زایمان و ناباروری صارم، بیمارستان فوق تخصصی صارم، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران
2- مرکز تحقیقات زنان زایمان و ناباروری صارم، بیمارستان فوق تخصصی صارم، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران
چکیده: (13 مشاهده)
مقدمه: پرفوراسیون معده یکی از اورژانسهای نادر و تهدیدکننده حیات در جراحی عمومی است که بروز آن در دوره پس از سزارین بسیار غیرمعمول بوده و میتواند به دلیل علایم غیراختصاصی، تشخیص را با تأخیر مواجه سازد. عدم تشخیص بهموقع این عارضه ممکن است منجر به پریتونیت منتشر، سپسیس و افزایش قابل توجه مرگومیر مادر شود. از این رو، آگاهی پزشکان از این عارضه نادر در بیماران دارای علایم غیرطبیعی پس از سزارین از اهمیت ویژهای برخوردار است. در این مقاله، یک مورد نادر از پرفوراسیون معده همراه با پریتونیت در دوره پس از سزارین معرفی میشود.
معرفی مورد: بیمار، خانم ۳۱ ساله، پنج روز پس از انجام عمل سزارین در بیمارستان فوق تخصصی صارم تهران با شکایت از تنگی نفس، درد شکم و بیاشتهایی شدید به بخش اورژانس مراجعه کرد. در معاینه اولیه، فشار خون ۵۰/۹۴ میلیمتر جیوه، تعداد ضربان قلب ۱۱۵ ضربه در دقیقه و اشباع اکسیژن خون ۹۴ درصد ثبت شد. تب و علایم عفونت در محل برش جراحی وجود نداشت، اما معاینه شکم، اتساع خفیف را نشان داد و سونوگرافی وجود مایع آزاد داخل شکمی (آسیت) را گزارش کرد. با توجه به یافتههای بالینی و تصویربرداری، احتمال پرفوراسیون دستگاه گوارش مطرح شد و بیمار بهصورت اورژانسی تحت لاپاراتومی قرار گرفت. در حین جراحی، پرفوراسیون معده همراه با پریتونیت تأیید شد و اقدامات درمانی لازم شامل ترمیم ضایعه، شستوشوی حفره صفاقی و مراقبتهای حمایتی انجام گرفت. روند پس از عمل رضایتبخش بود و بیمار با بهبود وضعیت عمومی، از بیمارستان ترخیص شد.
نتیجهگیری: اگرچه پرفوراسیون معده پس از سزارین عارضهای بسیار نادر است، اما باید در ارزیابی بیماران مبتلا به درد شکم پایدار، اتساع شکم، علایم گوارشی یا تنفسی غیرقابل توجیه در دوره پس از زایمان مدنظر قرار گیرد. حفظ شک بالینی، انجام سریع بررسیهای تصویربرداری و مداخله جراحی بهموقع، نقش اساسی در کاهش عوارض و بهبود پیامدهای درمانی این بیماران دارد. گزارش این مورد میتواند موجب افزایش آگاهی پزشکان نسبت به این تشخیص افتراقی نادر و تسهیل تشخیص زودهنگام در موارد مشابه شود.
معرفی مورد: بیمار، خانم ۳۱ ساله، پنج روز پس از انجام عمل سزارین در بیمارستان فوق تخصصی صارم تهران با شکایت از تنگی نفس، درد شکم و بیاشتهایی شدید به بخش اورژانس مراجعه کرد. در معاینه اولیه، فشار خون ۵۰/۹۴ میلیمتر جیوه، تعداد ضربان قلب ۱۱۵ ضربه در دقیقه و اشباع اکسیژن خون ۹۴ درصد ثبت شد. تب و علایم عفونت در محل برش جراحی وجود نداشت، اما معاینه شکم، اتساع خفیف را نشان داد و سونوگرافی وجود مایع آزاد داخل شکمی (آسیت) را گزارش کرد. با توجه به یافتههای بالینی و تصویربرداری، احتمال پرفوراسیون دستگاه گوارش مطرح شد و بیمار بهصورت اورژانسی تحت لاپاراتومی قرار گرفت. در حین جراحی، پرفوراسیون معده همراه با پریتونیت تأیید شد و اقدامات درمانی لازم شامل ترمیم ضایعه، شستوشوی حفره صفاقی و مراقبتهای حمایتی انجام گرفت. روند پس از عمل رضایتبخش بود و بیمار با بهبود وضعیت عمومی، از بیمارستان ترخیص شد.
نتیجهگیری: اگرچه پرفوراسیون معده پس از سزارین عارضهای بسیار نادر است، اما باید در ارزیابی بیماران مبتلا به درد شکم پایدار، اتساع شکم، علایم گوارشی یا تنفسی غیرقابل توجیه در دوره پس از زایمان مدنظر قرار گیرد. حفظ شک بالینی، انجام سریع بررسیهای تصویربرداری و مداخله جراحی بهموقع، نقش اساسی در کاهش عوارض و بهبود پیامدهای درمانی این بیماران دارد. گزارش این مورد میتواند موجب افزایش آگاهی پزشکان نسبت به این تشخیص افتراقی نادر و تسهیل تشخیص زودهنگام در موارد مشابه شود.
شمارهی مقاله: 4
نوع مقاله: گزارش مورد |
موضوع مقاله:
مراقبتهای بارداری
دریافت: 1405/4/11 | پذیرش: 1405/4/27 | انتشار: 1405/5/8
دریافت: 1405/4/11 | پذیرش: 1405/4/27 | انتشار: 1405/5/8
فهرست منابع
1. Seyedi Moghadam N, Nateghi MR, Sanaye Naderi M, Saremi A. Sarem Suture: A Modified Cesarean Closure Technique. Sarem Journal of Medical Research 2025;10:57-63.
2. Shafti1 V, Azarboo A, Javidan A. Clinical Outcomes and Complications of Extraperitoneal Caesarean Section: A Systematic Review and Network Meta-Analysis. Sarem Journal of Medical Research 2025;10:209-25.
3. Mylonas I, Friese K. Indications for and Risks of Elective Cesarean Section. Deutsches Arzteblatt international 2015;112:489-95. [DOI:10.3238/arztebl.2015.0489] [PMID] [PMCID]
4. Imamovic F, Erović Vranešić A, Radonja S, Đido V. Complications and risks of cesarean birth. Knowledge International Journal 2023;60:4.
5. Duff P. Infection after cesarean delivery: diagnosis, pathophysiology, management, and prevention. American journal of obstetrics and gynecology 2026;233:S464-s82. [DOI:10.1016/j.ajog.2025.08.007] [PMID]
6. Larsson C, Djuvfelt E, Lindam A, Tunón K, Nordin P. Surgical complications after caesarean section: A population-based cohort study. PloS one 2021;16:e0258222. [DOI:10.1371/journal.pone.0258222] [PMID] [PMCID]
7. Urooj B, Mehreen N, Laraibe M, Khan Z, Samreen Z, Aziz B et al. The Causes of Gastrointestinal Tract Perforation and its Management. International Journal of Biosciences (IJB) 2022;20:91-155.
8. Murmu U, Kerketta Z, Rani K, Murari K, Baxla A, Sunny et al. Epidemiology and Outcomes of Peptic Ulcer Perforation: An Analytical Cross-Sectional Study From a Tertiary Care Hospital in India. Cureus 2025;17:e91206. [DOI:10.7759/cureus.91206]
9. Chung KT, Shelat VG. Perforated peptic ulcer - an update. World journal of gastrointestinal surgery 2017;9:1-12. [DOI:10.4240/wjgs.v9.i1.1] [PMID] [PMCID]
10. Shirazi M, Zaban MT, Gummadi S, Ghaemi M. Peptic ulcer perforation after cesarean section; case series and literature review. BMC surgery 2020;20:110. [DOI:10.1186/s12893-020-00732-9] [PMID] [PMCID]
11. Davis S, Rizvi SA, Malik M, Nagy ME, Serag H. Unveiling Uncommon: Perforated Peptic Ulcer Mimicking Post-Cesarean Complications-A Case Report. Reports 2026;9:92. [DOI:10.3390/reports9010092] [PMID] [PMCID]
12. Sigmon DF, Tuma F, Kamel BG, Cassaro S. in StatPearls (StatPearls Publishing Copyright © 2026, StatPearls Publishing LLC., 2026(.
13. Amalia R, Vidyani A, I'Tishom R, Efendi WI, Danardono E, Wibowo BP et al. The Prevalence, Etiology and Treatment of Gastroduodenal Ulcers and Perforation: A Systematic Review. Journal of clinical medicine 2024;13: [DOI:10.3390/jcm13041063] [PMID] [PMCID]
14. Wannamaker L, Jalla R, Zahler-Miller C. Post-Cesarean Gastric Rupture. North American Proceedings in Gynecology & Obstetrics 2021;1 [DOI:10.54053/001c.26067]
15. Ntirushwa D, Rulisa S, Muhorakeye F, Bazzett-Matabele L, Rurangwa T, Small M. Gastric Rupture in Pregnancy: Case Series from a Tertiary Institution in Rwanda and Review of the Literature. AJP reports 6,2016:e436-e41. [DOI:10.1055/s-0036-1597619] [PMID] [PMCID]
16. Awoonor-Williams R, Turpin C, Yorke J, Sam-Awortwi Jnr W, Adinku MO, Agbeko AE et al. Two Cases of Gastroduodenal Perforation Following Cesarean Section. Journal of Medical Cases; Vol. 10, No. 5, May 2019 2019; [DOI:10.14740/jmc3279]
17. Hassane NA, Azarayesh M, Nabi SM, Alghayath S, Alsuwaidi N, Al Shafar HO et al. Post-cesarean Sepsis Secondary to Vernix Caseosa Peritonitis: A Diagnostic Challenge With Misleading Imaging. Cureus 2026;18:e104833. [DOI:10.7759/cureus.104833]
| بازنشر اطلاعات | |
 |
این مقاله تحت شرایط Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License قابل بازنشر است. |
