fa پرفوراسیون معده و پریتونیت پس از سزارین؛ گزارش یک مورد نادر و مروری بر چالش‌های تشخیصی مراقبت‌های بارداری Pregnancy Care گزارش مورد Case Report <div style="text-align: justify;"><span style="font-size:12px;"><span style="font-family:Tahoma;"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><strong><span lang="AR-SA">مقدمه:</span> </strong><span lang="FA">پرفوراسیون معده یکی از اورژانس‌های نادر و تهدیدکننده حیات در جراحی عمومی است که بروز آن در دوره پس از سزارین بسیار غیرمعمول بوده و می‌تواند به دلیل علایم غیراختصاصی، تشخیص را با تأخیر مواجه سازد. عدم تشخیص به‌موقع این عارضه ممکن است منجر به پریتونیت منتشر، سپسیس و افزایش قابل توجه مرگ‌ومیر مادر شود. از این رو، آگاهی پزشکان از این عارضه نادر در بیماران دارای علایم غیرطبیعی پس از سزارین از اهمیت ویژه‌ای برخوردار است. در این مقاله، یک مورد نادر از پرفوراسیون معده همراه با پریتونیت در دوره پس از سزارین معرفی می‌شود.</span></span></span><br> <span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><strong><span lang="AR-SA">معرفی مورد:</span></strong><span lang="FA"> بیمار، خانم ۳۱ ساله، پنج روز پس از انجام عمل سزارین در بیمارستان فوق تخصصی صارم تهران با شکایت از تنگی نفس، درد شکم و بی‌اشتهایی شدید به بخش اورژانس مراجعه کرد. در معاینه اولیه، فشار خون ۵۰/۹۴ میلی‌متر جیوه، تعداد ضربان قلب ۱۱۵ ضربه در دقیقه و اشباع اکسیژن خون ۹۴ درصد ثبت شد. تب و علایم عفونت در محل برش جراحی وجود نداشت، اما معاینه شکم، اتساع خفیف را نشان داد و سونوگرافی وجود مایع آزاد داخل شکمی (آسیت) را گزارش کرد. با توجه به یافته‌های بالینی و تصویربرداری، احتمال پرفوراسیون دستگاه گوارش مطرح شد و بیمار به‌صورت اورژانسی تحت لاپاراتومی قرار گرفت. در حین جراحی، پرفوراسیون معده همراه با پریتونیت تأیید شد و اقدامات درمانی لازم شامل ترمیم ضایعه، شست‌وشوی حفره صفاقی و مراقبت‌های حمایتی انجام گرفت. روند پس از عمل رضایت‌بخش بود و بیمار با بهبود وضعیت عمومی، از بیمارستان ترخیص شد.</span></span></span><br> <span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><strong><span lang="AR-SA">نتیجه‌گیری:</span></strong><span lang="FA"> اگرچه پرفوراسیون معده پس از سزارین عارضه‌ای بسیار نادر است، اما باید در ارزیابی بیماران مبتلا به درد شکم پایدار، اتساع شکم، علایم گوارشی یا تنفسی غیرقابل توجیه در دوره پس از زایمان مدنظر قرار گیرد. حفظ شک بالینی، انجام سریع بررسی‌های تصویربرداری و مداخله جراحی به‌موقع، نقش اساسی در کاهش عوارض و بهبود پیامدهای درمانی این بیماران دارد. گزارش این مورد می‌تواند موجب افزایش آگاهی پزشکان نسبت به این تشخیص افتراقی نادر و تسهیل تشخیص زودهنگام در موارد مشابه شود.</span></span></span></span></span></div> <div style="text-align: justify;"><span style="font-size:12px;"><span style="font-family:Tahoma;"><b>Introduction:</b> Gastric perforation is a rare but life-threatening surgical emergency, and its occurrence during the post-cesarean period is exceptionally uncommon. Owing to its nonspecific clinical manifestations, the diagnosis may be delayed, potentially resulting in generalized peritonitis, sepsis, and a significant increase in maternal mortality. Therefore, awareness of this rare complication in patients presenting with unusual symptoms after cesarean delivery is of considerable clinical importance. Herein, we report a rare case of gastric perforation associated with peritonitis following cesarean section.<br> <b>Case Presentation:</b><b> </b>A 31-year-old woman presented to the Emergency Department of Sarem<b> </b>Super Specialty Hospital, Tehran, five days after undergoing a cesarean section, with complaints of dyspnea, abdominal pain, and severe anorexia. On initial examination, her blood pressure was 94/50 mmHg, heart rate was 115 beats/min, and oxygen saturation was 94% on room air. She had no fever, and there were no signs of surgical site infection. Abdominal examination revealed mild abdominal distension, while abdominal ultrasonography demonstrated free intraperitoneal fluid (ascites). Based on the clinical and imaging findings, gastrointestinal perforation was suspected, and the patient underwent emergency laparotomy. Intraoperative findings confirmed gastric perforation with generalized peritonitis. Surgical repair of the perforation, peritoneal lavage, and appropriate supportive care were performed. The postoperative course was uneventful, and the patient was discharged in good general condition on January 2, 2026.<br> <b>Conclusion:</b><b> </b>Although gastric perforation following cesarean section is an extremely rare complication, it should be considered in postpartum women presenting with persistent abdominal pain, abdominal distension, or unexplained gastrointestinal or respiratory symptoms. Maintaining a high index of clinical suspicion, prompt imaging evaluation, and timely surgical intervention are essential for reducing morbidity and improving patient outcomes. This case highlights the importance of considering gastrointestinal perforation in the differential diagnosis of acute abdomen after cesarean delivery and may increase clinicians&#39; awareness, facilitating earlier diagnosis and management in similar cases.</span></span></div> ,سزارین؛ پرفوراسیون معده؛ پریتونیت؛ دوره پس از زایمان؛ شکم حاد؛ گزارش مورد. ,Cesarean Section,Gastric Perforation,Perforated Peptic Ulcer,Peritonitis,Postpartum Period,Acute Abdomen,Case Report. 73 77 http://saremjrm.com/browse.php?a_code=A-10-1-227&slc_lang=fa&sid=1 Mohammad Reza Nateghi محمدرضا ناطقی 10031947532846005258 10031947532846005258 Yes Sarem Gynecology, Obstetrics and Infertility Research Center, Sarem Women’s Hospital, Iran University of Medical Science (IUMS), Tehran, Iran. مرکز تحقیقات زنان زایمان و ناباروری صارم، بیمارستان فوق تخصصی صارم، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران Nayereh Seyedi Moghadam نیره سیدی مقدم 10031947532846005259 10031947532846005259 No Sarem Gynecology, Obstetrics and Infertility Research Center, Sarem Women’s Hospital, Iran University of Medical Science (IUMS), Tehran, Iran. مرکز تحقیقات زنان زایمان و ناباروری صارم، بیمارستان فوق تخصصی صارم، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران