دوره 11، شماره 1 - ( 1405 )
دوره 11 شماره 1 صفحات 55-50 |
برگشت به فهرست نسخه ها
Download citation:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
Giti S, Jalali Zand F, Nateghi M R. Intrauterine Fetal Demise Associated with Velamentous Cord Insertion: A Case Report and Review of the Importance of Prenatal Diagnosis. SJMR 2026; 11 (1) : 8
URL: http://saremjrm.com/article-1-393-fa.html
URL: http://saremjrm.com/article-1-393-fa.html
گیتی سیما، جلالی زند فاطمه، ناطقی محمدرضا. ارتباط مرگ داخل رحمی جنین با اتصال ولامنتوس بند ناف به جفت (Velamentous Cord Insertion): گزارش یک مورد و مروری بر اهمیت تشخیص پیش از تولد. مجله تحقيقات پزشكي صارم. 1405; 11 (1) :50-55
سیما گیتی1 
، فاطمه جلالی زند1 ، محمدرضا ناطقی*2 
، فاطمه جلالی زند1 ، محمدرضا ناطقی*2
1- مرکز تحقیقات زنان زایمان و ناباروری صارم، بیمارستان فوق تخصصی صارم، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران
2- مرکز تحقیقات زنان زایمان و ناباروری صارم، بیمارستان فوق تخصصی صارم، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران & مرکز تحقیقات سلولی-مولکولی و سلولهای بنیادی صارم، بیمارستان فوق تخصصی صارم تهران، ایران
2- مرکز تحقیقات زنان زایمان و ناباروری صارم، بیمارستان فوق تخصصی صارم، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران & مرکز تحقیقات سلولی-مولکولی و سلولهای بنیادی صارم، بیمارستان فوق تخصصی صارم تهران، ایران
چکیده: (10 مشاهده)
مقدمه: اتصال ولامنتوس بند ناف به جفت یکی از ناهنجاریهای مهم محل اتصال بند ناف به جفت است که در آن عروق بند ناف پیش از رسیدن به جفت در میان پردههای جنینی و بدون حمایت ژله وارتون عبور میکنند. این وضعیت میتواند با عوارض متعددی از جمله محدودیت رشد داخل رحمی جنین، زایمان زودرس، خونریزی جنینی-مادری، دکولمان جفت، کاهش نمره آپگار، آسیب هیپوکسیک-ایسکمیک مغز و مرگ داخل رحمی جنین همراه باشد. با وجود اهمیت بالینی این ناهنجاری، تشخیص آن در بسیاری از موارد تا زمان زایمان یا بررسی آسیبشناسی جفت به تعویق میافتد.
معرفی مورد: بیمار خانم ۳۶ ساله، G2P1L1، با سابقه سزارین قبلی به علت ماکروزومی جنین، دیابت بارداری، سندرم تخمدان پلیکیستیک، کمکاری تیروئید کنترلشده و چاقی، از هفته ۲۶ بارداری تحت مراقبت قرار گرفت. در طول بارداری، سونوگرافیهای سریال رشد جنین، ارزیابی حجم مایع آمنیوتیک، داپلر عروق و آزمونهای سلامت جنین شامل پروفایل بیوفیزیکال و تست بدون استرس (NST) بهطور منظم انجام شد و نتایج طبیعی گزارش گردید. در سن حاملگی ۳۴ هفته، پایش دوبار هفتگی سلامت جنین آغاز شد. با وجود طبیعی بودن آخرین ارزیابیها، بیمار سه روز بعد کاهش حرکات جنین را تجربه نمود اما با دو روز تأخیر به مرکز درمانی مراجعه کرد. بررسیها مرگ داخل رحمی جنین را نشان داد. در حین سزارین، مایع آمنیوتیک کاملاً خونی و شواهدی از هماتوم جفتی مشاهده شد. بررسی آسیبشناسی جفت وجود اتصال ولامنتوس بند ناف را تأیید کرد؛ یافتهای که در سونوگرافیهای دوران بارداری تشخیص داده نشده بود.
نتیجهگیری: این گزارش مورد نشان میدهد که اتصال ولامنتوس بند ناف به جفت میتواند حتی در حضور مراقبتهای منظم بارداری و نتایج ظاهراً طبیعی ارزیابیهای جنینی، با پیامدهای فاجعهباری نظیر مرگ داخل رحمی جنین همراه باشد. ارزیابی دقیق محل اتصال بند ناف به جفت در سونوگرافی آنومالی اسکن سهماهه دوم و ثبت آن در گزارش سونوگرافی میتواند نقش مهمی در شناسایی موارد پرخطر و برنامهریزی برای پایش دقیقتر مادر و جنین داشته باشد. افزایش آگاهی متخصصان زنان، پریناتولوژیستها و سونوگرافیستها نسبت به این ناهنجاری میتواند در کاهش عوارض شدید مادری و جنینی مؤثر باشد.
معرفی مورد: بیمار خانم ۳۶ ساله، G2P1L1، با سابقه سزارین قبلی به علت ماکروزومی جنین، دیابت بارداری، سندرم تخمدان پلیکیستیک، کمکاری تیروئید کنترلشده و چاقی، از هفته ۲۶ بارداری تحت مراقبت قرار گرفت. در طول بارداری، سونوگرافیهای سریال رشد جنین، ارزیابی حجم مایع آمنیوتیک، داپلر عروق و آزمونهای سلامت جنین شامل پروفایل بیوفیزیکال و تست بدون استرس (NST) بهطور منظم انجام شد و نتایج طبیعی گزارش گردید. در سن حاملگی ۳۴ هفته، پایش دوبار هفتگی سلامت جنین آغاز شد. با وجود طبیعی بودن آخرین ارزیابیها، بیمار سه روز بعد کاهش حرکات جنین را تجربه نمود اما با دو روز تأخیر به مرکز درمانی مراجعه کرد. بررسیها مرگ داخل رحمی جنین را نشان داد. در حین سزارین، مایع آمنیوتیک کاملاً خونی و شواهدی از هماتوم جفتی مشاهده شد. بررسی آسیبشناسی جفت وجود اتصال ولامنتوس بند ناف را تأیید کرد؛ یافتهای که در سونوگرافیهای دوران بارداری تشخیص داده نشده بود.
نتیجهگیری: این گزارش مورد نشان میدهد که اتصال ولامنتوس بند ناف به جفت میتواند حتی در حضور مراقبتهای منظم بارداری و نتایج ظاهراً طبیعی ارزیابیهای جنینی، با پیامدهای فاجعهباری نظیر مرگ داخل رحمی جنین همراه باشد. ارزیابی دقیق محل اتصال بند ناف به جفت در سونوگرافی آنومالی اسکن سهماهه دوم و ثبت آن در گزارش سونوگرافی میتواند نقش مهمی در شناسایی موارد پرخطر و برنامهریزی برای پایش دقیقتر مادر و جنین داشته باشد. افزایش آگاهی متخصصان زنان، پریناتولوژیستها و سونوگرافیستها نسبت به این ناهنجاری میتواند در کاهش عوارض شدید مادری و جنینی مؤثر باشد.
شمارهی مقاله: 8
واژههای کلیدی: اتصال ولامنتوس بند ناف، مرگ داخل رحمی جنین، مردهزایی، ناهنجاریهای بند ناف، آسیبشناسی جفت، دکولمان جفت، گزارش مورد
نوع مقاله: گزارش مورد |
موضوع مقاله:
مراقبتهای بارداری
دریافت: 1405/3/11 | پذیرش: 1405/3/29 | انتشار: 1405/4/2
دریافت: 1405/3/11 | پذیرش: 1405/3/29 | انتشار: 1405/4/2
فهرست منابع
1. Behura SK, Dhakal P, Kelleher AM, Balboula A, Patterson A, Spencer TE, The brain-placental axis: Therapeutic and pharmacological relevancy to pregnancy. Pharmacol Res, 2019. 149: 104468.
2. Cindrova-Davies T, Sferruzzi-Perri AN, Human placental development and function. Seminars in Cell & Developmental Biology, 2022. 131: 66-77.
3. Hayes DJL, Warland J, Parast MM, Bendon RW, Hasegawa J, Banks J, et al., Umbilical cord characteristics and their association with adverse pregnancy outcomes: A systematic review and meta-analysis. PLoS One, 2020. 15(9): e0239630.
4. Gaikwad V, Yalla S, Salvi P, True Knot of the Umbilical Cord and Associated Adverse Perinatal Outcomes: A Case Series. Cureus, 2023. 15(2): e35377.
5. Mpourazanis G, Flindris S, Pantazis K, Alefragkis D, Papalexis P, Korkontzelos I, et al., Velamentous Cord Insertion With Vaginal Delivery: A Case Report and Review of the Literature. Cureus, 2026. 18(1): e101487.
6. Butureanu TA, The Pathophysiology of Wharton's Jelly and Its Impact on Fetal and Neonatal Outcomes: A Comprehensive Literature Review. Med Sci (Basel), 2025. 13(4).
7. Buchanan-Hughes A, Bobrowska A, Visintin C, Attilakos G, Marshall J, Velamentous cord insertion: results from a rapid review of incidence, risk factors, adverse outcomes and screening. Syst Rev, 2020. 9(1): 147.
8. Siargkas A, Tsakiridis I, Gatsis A, De Paco Matallana C, Gil MM, Chaveeva P, et al., Risk Factors of Velamentous Cord Insertion in Singleton Pregnancies-A Systematic Review and Meta-Analysis. J Clin Med, 2024. 13(18).
9. Suzuki S, Kato M, Clinical Significance of Pregnancies Complicated by Velamentous Umbilical Cord Insertion Associated With Other Umbilical Cord/Placental Abnormalities. J Clin Med Res, 2015. 7(11): 853-6.
10. Gutvirtz G, Baumfeld Y, Shoham I, Sheiner E, [RISK FACTORS, COMPLICATIONS AND OUTCOMES OF PREGNANCIES WITH VELAMENTOUS CORD INSERTION]. Harefuah, 2016. 155(2): 94-7, 132.
11. Siargkas A, Tsakiridis I, Pachi C, Mamopoulos A, Athanasiadis A, Dagklis T, Impact of velamentous cord insertion on perinatal outcomes: A systematic review and meta-analysis. American Journal of Obstetrics & Gynecology MFM, 2022. 5: 100812.
12. Tonni G, Lituania M, Cecchi A, Carboni E, Resta S, Bonasoni MP, et al., Umbilical Cord Diseases Affecting Obstetric and Perinatal Outcomes. Healthcare, 2023. 11(19): 2634.
13. Inatomi A, Katsura D, Tokoro S, Tsuji S, Murakami T, Acute fetal hemorrhagic shock due to umbilical cord rupture in a term pregnancy with single umbilical artery and velamentous cord insertion: a case report and literature review. Cureus, 2024. 16(9).
14. Bonasoni MP, Muciaccia B, Pelligra CB, Goldoni M, Cecchi R, Third trimester intrauterine fetal death: proposal for the assessment of the chronology of umbilical cord and placental thrombosis. Int J Legal Med, 2022. 136(3): 705-711.
15. Koorn I, Jansen CHJR, Denswil N, Wortelboer EJ, Pajkrt E, Velamentous cord insertions in singleton pregnancies and the association with intrauterine fetal death: A retrospective case-control study and systematic review with meta-analysis. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology, 2025. 312: 114534.
16. Xu H, Lu JP, Xu QL, Intrauterine fetal death due to rupture of umbilical vessels: a rare case of furcate cord insertion. BMC Pregnancy Childbirth, 2024. 24(1): 464.
17. Li P, Pan X, Yue C, Zheng Z, Liu H, Intrauterine death in vasa previa without hemorrhage: case reports. BMC Pregnancy and Childbirth, 2023. 23(1): 707.
| بازنشر اطلاعات | |
 |
این مقاله تحت شرایط Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License قابل بازنشر است. |
