دوره 10، شماره 4 - ( 1404 )
دوره 10 شماره 4 صفحات 196-191 |
برگشت به فهرست نسخه ها
Download citation:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
Salehi S, Abedini Z, Mohammadian H, Sanaye Naderi M, Nateghi M R. Congenital Chylothorax in an Extreme Preterm Infant. SJMR 2025; 10 (4) : 4
URL: http://saremjrm.com/article-1-382-fa.html
URL: http://saremjrm.com/article-1-382-fa.html
صالحی شیما، عابدینی زهره، محمدیان حدیث، صنایع نادری مریم، ناطقی محمدرضا. شیلوتوراکس مادرزادی در یک نوزاد بسیار نارس. مجله تحقيقات پزشكي صارم. 1404; 10 (4) :191-196
شیما صالحی1 
، زهره عابدینی1 ، حدیث محمدیان1 ، مریم صنایع نادری2 ، محمدرضا ناطقی*3 
، زهره عابدینی1 ، حدیث محمدیان1 ، مریم صنایع نادری2 ، محمدرضا ناطقی*3
1- مرکز تحقیقات زنان زایمان و ناباروری صارم، بیمارستان فوق تخصصی صارم، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران
2- مرکز تحقیقات زنان زایمان و ناباروری صارم، بیمارستان فوق تخصصی صارم، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران و مرکز تحقیقات سلولی-مولکولی و سلولهای بنیادی صارم، بیمارستان فوق تخصصی صارم تهران، ایران
3- مرکز تحقیقات زنان زایمان و ناباروری صارم، بیمارستان فوق تخصصی صارم، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران & مرکز تحقیقات سلولی-مولکولی و سلولهای بنیادی صارم، بیمارستان فوق تخصصی صارم تهران، ایران
2- مرکز تحقیقات زنان زایمان و ناباروری صارم، بیمارستان فوق تخصصی صارم، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران و مرکز تحقیقات سلولی-مولکولی و سلولهای بنیادی صارم، بیمارستان فوق تخصصی صارم تهران، ایران
3- مرکز تحقیقات زنان زایمان و ناباروری صارم، بیمارستان فوق تخصصی صارم، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران & مرکز تحقیقات سلولی-مولکولی و سلولهای بنیادی صارم، بیمارستان فوق تخصصی صارم تهران، ایران
چکیده: (9 مشاهده)
مقدمه: شیلوتوراکس مادرزادی یکی از علل نادر اما مهم افیوژن پلورال در دوره نوزادی است که بهویژه در نوزادان نارس میتواند با عوارض شدید تنفسی، متابولیک و عفونی همراه باشد. این بیماری در نتیجه نشت مایع لنفاوی به فضای پلورال ایجاد شده و تشخیص و درمان بهموقع آن نقش تعیینکنندهای در پیشآگهی بیماران دارد. با توجه به شیوع پایین و پیچیدگیهای بالینی، گزارش موارد میتواند به افزایش آگاهی و بهبود رویکردهای تشخیصی و درمانی کمک نماید.
معرفی مورد: در این مقاله، یک نوزاد دختر بسیار نارس با سن بارداری ۲۷ هفته و وزن تولد ۹۰۰ گرم معرفی میشود که به دلیل دیسترس تنفسی شدید از بدو تولد در بخش مراقبتهای ویژه نوزادان بستری گردید. نوزاد پس از شروع تغذیه رودهای دچار تشدید علایم تنفسی شد و بررسیهای تصویربرداری وجود افیوژن پلورال را نشان داد. تخلیه مایع پلورال با ظاهر شیریرنگ و نتایج آزمایشگاهی شامل سطح بالای تریگلیسرید و غالب بودن لنفوسیتها، تشخیص شیلوتوراکس نوزادی را تأیید نمود. علیرغم اقدامات درمانی محافظهکارانه شامل قطع تغذیه رودهای، تغذیه کامل وریدی، تعبیه لوله قفسه سینه و پیگیری جراحی، به علت نارس بودن شدید و وزن بسیار پایین، امکان مداخله جراحی فراهم نگردید. بیمار در ادامه سیر بستری دچار سپسیس و پنومونی شد و نهایتاً فوت نمود.
نتیجهگیری: شیلوتوراکس نوزادی، بهویژه در نوزادان بسیار نارس، یک چالش تشخیصی و درمانی جدی محسوب میشود که میتواند با پیامدهای نامطلوب همراه باشد. تشدید دیسترس تنفسی همزمان با شروع تغذیه رودهای باید شک بالینی به این عارضه را افزایش دهد. تشخیص زودهنگام و اتخاذ رویکرد درمانی چندرشتهای میتواند در بهبود سیر بالینی مؤثر باشد. گزارش حاضر بر اهمیت توجه به شیلوتوراکس بهعنوان یک تشخیص افتراقی مهم در نوزادان نارس مبتلا به افیوژن پلورال تأکید میکند.
معرفی مورد: در این مقاله، یک نوزاد دختر بسیار نارس با سن بارداری ۲۷ هفته و وزن تولد ۹۰۰ گرم معرفی میشود که به دلیل دیسترس تنفسی شدید از بدو تولد در بخش مراقبتهای ویژه نوزادان بستری گردید. نوزاد پس از شروع تغذیه رودهای دچار تشدید علایم تنفسی شد و بررسیهای تصویربرداری وجود افیوژن پلورال را نشان داد. تخلیه مایع پلورال با ظاهر شیریرنگ و نتایج آزمایشگاهی شامل سطح بالای تریگلیسرید و غالب بودن لنفوسیتها، تشخیص شیلوتوراکس نوزادی را تأیید نمود. علیرغم اقدامات درمانی محافظهکارانه شامل قطع تغذیه رودهای، تغذیه کامل وریدی، تعبیه لوله قفسه سینه و پیگیری جراحی، به علت نارس بودن شدید و وزن بسیار پایین، امکان مداخله جراحی فراهم نگردید. بیمار در ادامه سیر بستری دچار سپسیس و پنومونی شد و نهایتاً فوت نمود.
نتیجهگیری: شیلوتوراکس نوزادی، بهویژه در نوزادان بسیار نارس، یک چالش تشخیصی و درمانی جدی محسوب میشود که میتواند با پیامدهای نامطلوب همراه باشد. تشدید دیسترس تنفسی همزمان با شروع تغذیه رودهای باید شک بالینی به این عارضه را افزایش دهد. تشخیص زودهنگام و اتخاذ رویکرد درمانی چندرشتهای میتواند در بهبود سیر بالینی مؤثر باشد. گزارش حاضر بر اهمیت توجه به شیلوتوراکس بهعنوان یک تشخیص افتراقی مهم در نوزادان نارس مبتلا به افیوژن پلورال تأکید میکند.
شمارهی مقاله: 4
نوع مقاله: گزارش مورد |
موضوع مقاله:
نوزادان
دریافت: 1404/10/11 | پذیرش: 1404/10/18 | انتشار: 1404/11/25
دریافت: 1404/10/11 | پذیرش: 1404/10/18 | انتشار: 1404/11/25
فهرست منابع
1. Heffner JE, Etiology, clinical presentation, and diagnosis of chylothorax. UpToDate. Post TW. Waltham, MA: UpToDate, 2022.
2. Alexander KG, Tsavala E, Mensah I, Ntontsi P, Hatzimanolis I, Metaxas E, Navigating idiopathic Chylothorax: a case report and review of the diagnosis and management. Oxford Medical Case Reports, 2025. (10).
3. Walsh M, Tutor JD, The Management of Neonatal Chylothorax. Current Treatment Options in Pediatrics, 2025. 11(1): 28.
4. Hamad AB, Regaieg C, Kolsi N, Charfi M, Bouraoui A, Hamida N, et al., Management of Congenital Chylothorax in Intensive Neonatal Care Unit in Sfax, Tunisia: A Case Series and Review of the Literature. Iranian Journal of Neonatology, 2024. 15. (1).
5. Bhatnagar M, Fisher A, Ramsaroop S, Carter A, Pippard B, Chylothorax: pathophysiology, diagnosis, and management-a comprehensive review. J Thorac Dis, 2024. 16(2): 1645-1661.
6. Tutor JD, Chylothorax in infants and children. Pediatrics, 2014. 133(4): 722-733.
7. Savla JJ, Itkin M, Rossano JW, Dori Y, Post-Operative Chylothorax in Patients With Congenital Heart Disease. Journal of the American College of Cardiology, 2017. 69(19): 2410-2422.
8. Peediyakkal MZK, Mahmood NS, Thurakkal A, Ibrahim E, Kannappilly N, Koya SH, et al., Superior Vena Cava Thrombosis Presenting As Massive Chylothorax: A Report of a Rare Case. Cureus, 2025. 17. (16).
9. Habas E, Farfar K, Errayes A, Alfitori G, Ghazouani H, Habas A, et al., Updates on the pathophysiology and therapies of chylous pleural effusion: A narrative review. Yemen Journal of Medicine, 2023: 145-150.
10. Mathivet A, Bertrand M, Quere I, Gris J-C, Ghelfi J, Frandon J Pathophysiology of Chylous Anasarca Caused by Lymphatic Occlusion: A Case Report and Review of the Literature. Journal of Personalized Medicine, 2025. 15, 216 DOI: 10.3390/jpm15060216.
11. Dehghan K, Idiopathic chylothorax in a term neonate and successful treatment with octreotide and medium chain triglyceride-enriched formula: a case report. Journal of Pediatric Perspectives, 2019. 7(6): 9535-9540.
12. Skouras V, Kalomenidis I, Chylothorax: Diagnostic approach. Current opinion in pulmonary medicine, 2010. 16: 387-93.
13. García J, Alemán C, Jáuregui A, Vázquez A, Persiva Ó, Fernández de Sevilla T, Chylothorax in Adults. Characteristics of 17 Patients and a Review of the Literature. Archivos de Bronconeumología, 2017. 53(7): 407-408.
14. Walsh M, Tutor J, The Management of Neonatal Chylothorax. Current Treatment Options in Pediatrics, 2025. 11.
15. Bhagiratha S, Bandiya P, Shivanna N, Benakappa N, Congenital Chylothorax: Conservative Management Counts. J Indian Assoc Pediatr Surg, 2022. 27(5): 652-654.
16. Resch B, Sever Yildiz G, Reiterer F, Congenital Chylothorax of the Newborn: A Systematic Analysis of Published Cases between 1990 and 2018. Respiration, 2022. 101(1): 84-96.
17. Nasr AE, Alsharaan AM, Alallah J, Premature infant with sudden respiratory distress. BMJ Case Rep, 2020. 13. (6).
18. Senarathne UD, Rodrigo R, Dayanath B, Milky pleural effusion in a neonate and approach to investigating chylothorax. BMJ Case Rep, 2021. 14. (9).
19. Saeidi R, Nourizadeh S, Octreotide for the management of chylothorax in newborns, case report. Iranian Journal of Neonatology, 2015. 5(4): 37-39.
| بازنشر اطلاعات | |
 |
این مقاله تحت شرایط Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License قابل بازنشر است. |
