دوره 10، شماره 2 - ( 1404 )
دوره 10 شماره 2 صفحات 108-103 |
برگشت به فهرست نسخه ها
Download citation:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
Nateghi M R, Bahrami H. Successful Management of a Case of Heterotopic Pregnancy at Sarem Women’s Hospital. SJMR 2025; 10 (2) : 8
URL: http://saremjrm.com/article-1-371-fa.html
URL: http://saremjrm.com/article-1-371-fa.html
ناطقی محمدرضا، بهرامی هما. معرفی موفقیت آمیز یک مورد بارداری هتروتوپیک (Heterotopic Pregnancy) در بیمارستان فوق تخصصی صارم تهران. مجله تحقيقات پزشكي صارم. 1404; 10 (2) :103-108
محمدرضا ناطقی*1 
، هما بهرامی2
، هما بهرامی2
1- مرکز تحقیقات زنان زایمان و ناباروری صارم، بیمارستان فوق تخصصی صارم، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران & مرکز تحقیقات سلولی-مولکولی و سلول‌های بنیادی صارم، بیمارستان فوق تخصصی صارم تهران، ایران
2- مرکز تحقیقات زنان زایمان و ناباروری صارم، بیمارستان فوق تخصصی صارم، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران
2- مرکز تحقیقات زنان زایمان و ناباروری صارم، بیمارستان فوق تخصصی صارم، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران
چکیده: (26 مشاهده)
زمینه: بارداری هتروتوپیک (Heterotopic Pregnancy) وجود همزمان بارداری داخل رحمی و خارج رحمی است که در بارداری‌های طبیعی نادر بوده، ولی با افزایش استفاده از داروهای تحریک تخمک‌گذاری و روش‌های کمک‌باروری شیوع آن رو به افزایش است. این وضعیت از نظر تشخیصی چالش‌برانگیز است، زیرا وجود بارداری داخل رحمی می‌تواند پزشک را از احتمال بارداری خارج رحمی غافل کند. در صورت عدم تشخیص به موقع، پارگی و خونریزی داخل شکمی می‌تواند منجر به مرگ‌ومیر مادر و از دست رفتن بارداری داخل رحمی گردد.
معرفی مورد: خانم ۲۹ ساله، نخستین بارداری، با سابقه مصرف کلومیفن، در تاریخ ۰۲/۰۷/۱۴۰۰ به علت درد شدید ناگهانی شکمی، تهوع و دو بار غش به اورژانس بیمارستان فوق تخصصی صارم تهران مراجعه نمود. در سونوگرافی روز قبل بارداری دوقلویی ۱۲ هفته گزارش شده بود. در بدو ورود علایم همودینامیک ناپایدار شامل فشار خون ۶۰/۸۰ میلی‌متر جیوه، تعریق، سرد و تاکی‌کاردی وجود داشت. سونوگرافی اورژانسی نشان‌دهنده مقدار قابل توجهی خون آزاد در حفره شکمی بود. بیمار به سرعت تحت لاپاراتومی قرار گرفت که طی آن حدود ۵۰۰ سی‌سی خون و لخته تخلیه شد. رحم و تخمدان راست طبیعی بود اما یک جنین همراه با جفت در مجاورت تخمدان چپ و خونریزی فعال مشاهده گردید. پس از تخلیه و کنترل خونریزی، سالپنژکتومی انجام شد. بیمار پس از سه روز با حال عمومی خوب و بارداری داخل رحمی تک‌قلویی سالم ترخیص شد. در ادامه، بارداری تا هفته ۳۷ ادامه یافت و طی سزارین به علت جفت مارژینال، نوزاد پسر سالم با وزن ۳۲۰۰ گرم و آپگار ۹/۱۰ متولد گردید.
نتیجه‌گیری: این گزارش موردی، اهمیت توجه بالینی به احتمال بارداری هتروتوپیک را حتی در حضور بارداری داخل رحمی تأیید شده نشان می‌دهد. تشخیص سریع و مداخله جراحی به‌موقع نقش حیاتی در حفظ جان مادر و تداوم بارداری داخل رحمی ایفا می‌کند. ثبت چنین مواردی می‌تواند موجب افزایش آگاهی پزشکان، بهبود تشخیص زودهنگام و انتخاب درمان مناسب در شرایط مشابه گردد.
معرفی مورد: خانم ۲۹ ساله، نخستین بارداری، با سابقه مصرف کلومیفن، در تاریخ ۰۲/۰۷/۱۴۰۰ به علت درد شدید ناگهانی شکمی، تهوع و دو بار غش به اورژانس بیمارستان فوق تخصصی صارم تهران مراجعه نمود. در سونوگرافی روز قبل بارداری دوقلویی ۱۲ هفته گزارش شده بود. در بدو ورود علایم همودینامیک ناپایدار شامل فشار خون ۶۰/۸۰ میلی‌متر جیوه، تعریق، سرد و تاکی‌کاردی وجود داشت. سونوگرافی اورژانسی نشان‌دهنده مقدار قابل توجهی خون آزاد در حفره شکمی بود. بیمار به سرعت تحت لاپاراتومی قرار گرفت که طی آن حدود ۵۰۰ سی‌سی خون و لخته تخلیه شد. رحم و تخمدان راست طبیعی بود اما یک جنین همراه با جفت در مجاورت تخمدان چپ و خونریزی فعال مشاهده گردید. پس از تخلیه و کنترل خونریزی، سالپنژکتومی انجام شد. بیمار پس از سه روز با حال عمومی خوب و بارداری داخل رحمی تک‌قلویی سالم ترخیص شد. در ادامه، بارداری تا هفته ۳۷ ادامه یافت و طی سزارین به علت جفت مارژینال، نوزاد پسر سالم با وزن ۳۲۰۰ گرم و آپگار ۹/۱۰ متولد گردید.
نتیجه‌گیری: این گزارش موردی، اهمیت توجه بالینی به احتمال بارداری هتروتوپیک را حتی در حضور بارداری داخل رحمی تأیید شده نشان می‌دهد. تشخیص سریع و مداخله جراحی به‌موقع نقش حیاتی در حفظ جان مادر و تداوم بارداری داخل رحمی ایفا می‌کند. ثبت چنین مواردی می‌تواند موجب افزایش آگاهی پزشکان، بهبود تشخیص زودهنگام و انتخاب درمان مناسب در شرایط مشابه گردد.
شماره‌ی مقاله: 8
واژه‌های کلیدی: بارداری هتروتوپیک، حاملگی خارج رحمی، کلومیفن، لاپاراتومی، سالپنژکتومی، پیامد مادری-جنینی
نوع مقاله: گزارش مورد |
موضوع مقاله:
مراقبت‌های بارداری
دریافت: 1404/6/15 | پذیرش: 1404/6/25 | انتشار: 1404/6/26
دریافت: 1404/6/15 | پذیرش: 1404/6/25 | انتشار: 1404/6/26
فهرست منابع
1. 1 Ge, F., Ding, W., Zhao, K. & Qu, P. Management of heterotopic pregnancy: clinical analysis of sixty-five cases from a single institution. Frontiers in Medicine 10, 1166446 (2023).
2. 2 Bright, D. & Gaupp, F. Heterotopic pregnancy: a reevaluation. The Journal of the American Board of Family Practice 3, 125-128 (1990).
3. 3 Ghandi, S., Ahmadi, R. & Fazel, M. Heterotopic pregnancy following induction of ovulation with clomiphene citrate. Iranian journal of reproductive medicine 9, 319-321 (2011).
4. 4 Ge, F., Ding, W., Zhao, K. & Qu, P. Management of heterotopic pregnancy: clinical analysis of sixty-five cases from a single institution. Frontiers in Medicine Volume 10 - 2023, doi:10.3389/fmed.2023.1166446 (2023).
5. 5 Seidoshohadaei, F. & Ghafari, A. A Case Report of Ruptured Spontaneous Heterotopic Pregnancy. Armaghane Danesh 13, 125-132 (2008).
6. 6 Csorba, R., Iannaccone, A., Tsikouras, P. & Almasarweh, S. Uncomplicated full-term birth after laparoscopical salpingotomy as organ-preserving therapy of naturally conceived heterotopic pregnancy: A case report. SAGE Open Medical Case Reports 13, 2050313X251325121, doi:10.1177/2050313x251325121 (2025).
7. 7 Li, J.-B. et al. Management of Heterotopic Pregnancy: Experience From 1 Tertiary Medical Center. Medicine 95, e2570, doi:10.1097/md.0000000000002570 (2016).
8. 8 Elsayed, S., Farah, N. & Anglim, M. Heterotopic Pregnancy: Case Series and Review of Diagnosis and Management. Case reports in obstetrics and gynecology 2023, 2124191, doi:10.1155/2023/2124191 (2023).
9. 9 Soares, C., Maçães, A., Novais Veiga, M. & Osório, M. Early diagnosis of spontaneous heterotopic pregnancy successfully treated with laparoscopic surgery. BMJ case reports 13, doi:10.1136/bcr-2020-239423 (2020).
10. 10 Mullany, K., Minneci, M., Monjazeb, R. & C. Coiado, O. Overview of ectopic pregnancy diagnosis, management, and innovation. Women's Health 19, 17455057231160349 (2023).
11. 11 Oancea, M. et al. Spontaneous heterotopic pregnancy with unaffected intrauterine pregnancy: systematic review of clinical outcomes. Medicina 56, 665 (2020).
12. 12 Liu, C. et al. The Management of Heterotopic Pregnancy with Transvaginal Ultrasound-Guided Local Injection of Absolute Ethanol. Gynecology and Minimally Invasive Therapy 8, 149-154, doi:10.4103/gmit.gmit_4_19 (2019).
13. 13 Eskandar, Y. & Lekoudis, E. Heterotopic pregnancy managed laparoscopically and resulting in successful pregnancy outcome: A case report. J Case Rep Images Obstet Gynecol 9, 12-15 (2023).
14. 14 Cohen, A. et al. Laparoscopy versus laparotomy in the management of ectopic pregnancy with massive hemoperitoneum. International Journal of Gynecology & Obstetrics 123, 139-141, doi:
16. 15 Chen, S., Zhu, Y. & Xie, M. Comparison of laparoscopic and open approach in the treatment of heterotopic pregnancy following embryo transfer. Frontiers in Surgery Volume 9 - 2022, doi:10.3389/fsurg.2022.1006194 (2022).
17. 16 Basile, F. et al. Spontaneous heterotopic pregnancy, simultaneous ovarian, and intrauterine: a case report. Case reports in obstetrics and gynecology 2012, 509694, doi:10.1155/2012/509694 (2012).
18. 17 Maleki, A., Khalid, N., Rajesh Patel, C. & El-Mahdi, E. The rising incidence of heterotopic pregnancy: Current perspectives and associations with in-vitro fertilization. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology 266, 138-144, doi:
20. 18 Winder, S., Reid, S. & Condous, G. Ultrasound diagnosis of ectopic pregnancy. Australasian journal of ultrasound in medicine 14, 29-33, doi:10.1002/j.2205-0140.2011.tb00192.x (2011).
21. 19 Mao, Y. et al. Is expectant management feasible for select patients diagnosed with a heterotopic tubal pregnancy following in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection? BMC pregnancy and childbirth 24, 813, doi:10.1186/s12884-024-07029-2 (2024).
22. 20 Mullany, K., Minneci, M., Monjazeb, R. & O, C. C. Overview of ectopic pregnancy diagnosis, management, and innovation. Women's health (London, England) 19, 17455057231160349, doi:10.1177/17455057231160349 (2023).
23. 21 Yousefi, Z., Hosein Jafarian, A., Halimi, F. & Moheban Azad, N. Heterotopic pregnancy: a case report. The Iranian Journal of Obstetrics, Gynecology and Infertility 19, 18-21 (2016).
24. 22 Moradan, S. & Hemmati, H. Heterotopic pregnancy, A case report. JBMS 18, 199-201 (2006).
25. 23 Hosseini, S., Nazari, L. & Yaghmaei, M. A case report of heterotopic pregnancy following spontaneous pregnancy. The Journal of Qazvin University of Medical Sciences 21, 78-82 (2017).
26. 24 Eftekhari, Y. M., Torkmannejad, S. M. & Sakhdari, M. A case report of spontaneous heterotopic pregnancy with ectopic pregnancy in isthmus region with the end of child birth. Iranian Journal of Obstetrics, Gynecology and Infertility 26, 104-108 (2023).
| بازنشر اطلاعات | |
 |
این مقاله تحت شرایط Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License قابل بازنشر است. |
