Sarem Journal of Medical Research

fa تکنیک نوین فیکساسیون لیگامان یوتروواوارین به لیگامان راند در پیشگیری از تورشن مجدد تخمدان: تجربه بیمارستان فوق تخصصی صارم تهران A Novel Laparoscopic Technique for Fixation of the Utero-Ovarian Ligament to the Round Ligament for Prevention of Recurrent Ovarian Torsion: Experience from The Sarem Women’s Hospital بيماری‌های زنان Women Diseases تکنیک های جدید Novel Techniques <div style="text-align: justify;">مقدمه: تورشن تخمدان یکی از اورژانس‌های مهم جراحی زنان است که در اثر چرخش کامل یا نسبی تخمدان حول لیگامان‌های نگهدارنده آن ایجاد شده و می‌تواند با کاهش یا قطع جریان خون‌رسانی، ایسکمی و در موارد شدید نکروز بافت تخمدان همراه شود. تشخیص به‌موقع و انجام مداخله جراحی مناسب، نقش مهمی در حفظ عملکرد تخمدان و لوله رحمی دارد. اگرچه در بسیاری از موارد با انجام دتورشن می‌توان تخمدان و لوله رحمی را حفظ کرد، سابقه تورشن قبلی از عوامل مستعدکننده تورشن مجدد محسوب می‌شود. اوفوروپکسی به‌عنوان روشی جراحی برای فیکس‌کردن تخمدان یا ساختارهای نگهدارنده آن به منظور کاهش احتمال تورشن مجدد مورد استفاده قرار می‌گیرد. هدف: هدف از این مقاله، معرفی تکنیک نوین اوفوروپکسی لاپاراسکوپیک مورد استفاده در بیمارستان فوق تخصصی صارم تهران برای پیشگیری از تورشن مجدد تخمدان و تشریح مراحل و نکات تکنیکی آن است. معرفی تکنیک: پس از تشخیص تورشن تخمدان، دتورشن و برقراری مجدد جریان خون‌رسانی به تخمدان و لوله رحمی انجام می‌شود و در صورت امکان، بافت تخمدان حفظ می‌گردد. در این تکنیک، پس از دتورشن، در صورت طولانی بودن لیگامان یوتروواوارین، ابتدا با استفاده از روش پلیکیشن، لیگامان کوتاه یا چین‌دار می‌شود و سپس به لیگامان راند فیکس می‌گردد. در مواردی که طول لیگامان یوتروواوارین و ساختارهای نگهدارنده تخمدان طبیعی باشد، فیکساسیون لیگامان یوتروواوارین به لیگامان راند انجام می‌شود. برای این منظور از نخ ویکریل صفر استفاده شده و مسیر عبور سوزن با توجه به وضعیت لوله رحمی و استفاده از قسمت آواسکولار مزوسالپنکس انتخاب می‌شود تا از آسیب یا انسداد لوله رحمی جلوگیری شود. در شرایطی که احتمال از دست رفتن تخمدان مقابل یا احتمال عود تورشن وجود داشته باشد، اوفوروپکسی تخمدان مقابل نیز انجام می‌شود. نتیجه‌گیری: اوفوروپکسی پس از دتورشن می‌تواند به‌عنوان یک رویکرد جراحی برای پیشگیری از تورشن مجدد تخمدان مورد توجه قرار گیرد. تکنیک لاپاراسکوپیک معرفی‌شده در بیمارستان فوق تخصصی صارم تهران، با فیکساسیون لیگامان یوتروواوارین به لیگامان راند و در صورت نیاز انجام پلیکیشن لیگامان یوتروواوارین، روشی برای تثبیت موقعیت تخمدان و کاهش تحرک آن محسوب می‌شود. معرفی دقیق مراحل این تکنیک می‌تواند به آشنایی بیشتر جراحان با یکی از روش‌های قابل استفاده برای پیشگیری از عود تورشن تخمدان کمک کند.</div> <div style="text-align: justify;">Introduction: Ovarian torsion is an important gynecologic surgical emergency caused by complete or partial rotation of the ovary around its supporting ligaments. This rotation may compromise or completely interrupt the blood supply, resulting in ovarian ischemia and, in severe cases, tissue necrosis. Timely diagnosis and appropriate surgical intervention play an important role in preserving ovarian and fallopian tube function. Although detorsion allows preservation of the ovary and fallopian tube in many cases, a previous episode of torsion is considered a predisposing factor for recurrent torsion. Oophoropexy is a surgical procedure used to fix the ovary or its supporting structures in order to reduce the risk of recurrent torsion. Objective: The aim of this article is to introduce the laparoscopic oophoropexy technique used at Sarem Women’s Hospital, Tehran, for the prevention of recurrent ovarian torsion and to describe its surgical steps and technical considerations. Technique Description: Following the diagnosis of ovarian torsion, detorsion is performed to restore blood flow to the ovary and fallopian tube, and the ovarian tissue is preserved whenever feasible. In the technique used at Sarem Women’s Hospital, Tehran, following detorsion, if the utero-ovarian ligament is excessively long, it is initially shortened or folded using a plication technique and is subsequently fixed to the round ligament. When the length of the utero-ovarian ligament and the ovarian supporting structures are within the normal range, fixation of the utero-ovarian ligament to the round ligament is performed directly. A zero-gauge Vicryl suture is used for fixation, and the needle passage is selected according to the position of the fallopian tube and through the avascular portion of the mesosalpinx to minimize the risk of fallopian tube injury or obstruction. In cases where there is a risk of loss of the contralateral ovary or a potential risk of recurrent torsion, contralateral oophoropexy is also performed. Conclusion: Oophoropexy following detorsion may be considered a surgical approach for preventing recurrent ovarian torsion. The laparoscopic technique introduced at Sarem Women’s Hospital, Tehran, involving fixation of the utero-ovarian ligament to the round ligament, with plication of the utero-ovarian ligament, when necessary, provides an approach for stabilizing the ovarian position and reducing its mobility. A detailed description of this technique may improve surgeons’ familiarity with an available surgical option for preventing recurrent ovarian torsion.</div> ,تورشن تخمدان؛ اوفوروپکسی؛ لاپاراسکوپی؛ دتورشن؛ لیگامان یوتروواوارین؛ لیگامان راند؛ پلیکاسیون. ,Ovarian Torsion,Oophoropexy,Laparoscopy,Detorsion,Utero-ovarian ligament,Plication Procedure,Round ligament. 115 121 http://saremjrm.com/browse.php?a_code=A-10-1-234&slc_lang=fa&sid=1 AboTaleb Saremi ابوطالب صارمی 10031947532846005314 10031947532846005314 Yes Sarem Gynecology, Obstetrics and Infertility Research Center, Sarem Women’s Hospital, Iran University of Medical Science (IUMS), Tehran, Iran. مرکز تحقیقات زنان زایمان و ناباروری صارم، بیمارستان فوق تخصصی صارم، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران Mohammad Reza Nateghi محمدرضا ناطقی 10031947532846005315 10031947532846005315 No Sarem Gynecology, Obstetrics and Infertility Research Center, Sarem Women’s Hospital, Iran University of Medical Science (IUMS), Tehran, Iran. مرکز تحقیقات زنان زایمان و ناباروری صارم، بیمارستان فوق تخصصی صارم، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران