fa رفع چسبندگی جفت به فوندوس رحم با استفاده از تکنیک معکوس‌سازی موقت رحم و حفظ رحم پس از سزارین: گزارش یک مورد زايمان Childbirth گزارش مورد Case Report <div style="text-align: justify;"><span style="font-size:12px;"><span style="font-family:Tahoma;"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><strong><span lang="AR-SA">مقدمه:</span></strong> <span lang="AR-SA">چسبندگی غیرطبیعی جفت به دیواره رحم می‌تواند در زمان زایمان با عدم جدا شدن جفت، خونریزی و نیاز به مداخلات جراحی پیچیده همراه باشد و در موارد شدید، حفظ رحم را با چالش مواجه کند. در چنین شرایطی، انتخاب یک روش جراحی مناسب برای کنترل خونریزی و برداشت بافت چسبیده، در عین حفظ رحم، اهمیت ویژه‌ای دارد. در این گزارش، یک روش جراحی مبتنی بر معکوس‌سازی موقت رحم برای دسترسی مستقیم به ناحیه چسبندگی جفت در فوندوس و تلاش برای حفظ رحم در بیمارستان فوق تخصصی صارم تهران معرفی شد.</span></span></span><br> <span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span lang="AR-SA"><strong>معرفی مورد:</strong><b> </b>خانم </span><span lang="FA">۵۴</span><span lang="AR-SA"> ساله با سابقه یک بار سزارین، پس از بارداری حاصل از </span><span dir="LTR">IVF</span> <span lang="AR-SA">با جنین اهدایی، بارداری تک‌قلویی داشت. بارداری با ادم، فشار خون و نارسایی سرویکس همراه بود و بیمار تحت درمان دارویی و سرکلاژ قرار گرفت. در هفته </span><span lang="FA">۳۶</span><span lang="AR-SA"> بارداری به علت درد تحت سزارین قرار گرفت و نوزاد با وضعیت عمومی مناسب متولد شد. پس از زایمان، به دلیل عدم خروج کامل جفت و چسبندگی بخشی از آن به فوندوس رحم، با توجه به تمایل بیمار به حفظ رحم، از تکنیک معکوس‌سازی موقت رحم برای دسترسی به محل چسبندگی استفاده شد. پس از برداشت بافت چسبیده، کنترل خونریزی و ترمیم ناحیه آسیب‌دیده، رحم به وضعیت طبیعی بازگردانده شد و بدون نیاز به هیسترکتومی یا تزریق خون، رحم حفظ گردید.</span></span></span><br> <span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span lang="AR-SA"><strong>نتیجه‌گیری:</strong><b> </b>این گزارش نشان داد که در موارد منتخب چسبندگی جفت به فوندوس رحم، هنگامی که دسترسی مستقیم به محل چسبندگی دشوار بود و حفظ رحم مدنظر قرار گرفت، معکوس‌سازی موقت رحم می‌تواند امکان مشاهده و دسترسی بهتر به ناحیه چسبیده، برداشت بافت چسبنده، کنترل خونریزی و ترمیم سطح اندومتر را فراهم کند. در این مورد، استفاده از این رویکرد امکان حفظ رحم را بدون نیاز به هیسترکتومی یا تزریق خون فراهم کرد. با توجه به محدود بودن این گزارش به یک مورد، ارزیابی بیشتر اثربخشی و ایمنی این تکنیک در مطالعات آینده ضروری است.</span></span></span></span></span></div> <div style="text-align: justify;"><span style="font-size:12px;"><span style="font-family:Tahoma;"><b>Introduction:</b><b> </b>Abnormal placental adherence to the uterine wall can be associated with failure of placental separation, hemorrhage, and the need for complex surgical interventions during delivery. In severe cases, preservation of the uterus may be challenging. In such circumstances, selecting an appropriate surgical approach to control hemorrhage and remove the adherent tissue while preserving the uterus is of particular importance. In this report, a surgical technique based on temporary uterine inversion was used to provide direct access to the site of placental adherence at the uterine fundus and facilitate uterine preservation at Sarem Super Specialty Hospital, Tehran.<br> <b>Case Presentation:</b> A 54-year-old woman with a history of one previous cesarean delivery conceived through in vitro fertilization (IVF) using a donated embryo and had a singleton pregnancy. The pregnancy was complicated by edema, hypertension, and cervical insufficiency, for which the patient received medical treatment and underwent cervical cerclage. At 36 weeks of gestation, she underwent cesarean delivery because of pain, and a neonate in good general condition was delivered. Following delivery, due to incomplete placental separation and adherence of part of the placenta to the uterine fundus, temporary uterine inversion was performed to provide access to the site of placental adherence, with the aim of preserving the uterus. After removal of the adherent tissue, control of hemorrhage, and repair of the affected area, the uterus was restored to its normal position and was successfully preserved without the need for hysterectomy or blood transfusion.<br> <b>Conclusion:</b> This case demonstrates that, in selected cases of placental adherence to the uterine fundus in which direct access to the site of adherence is difficult and uterine preservation is desired, temporary uterine inversion may provide improved visualization and access to the adherent area, facilitate removal of adherent tissue, control hemorrhage, and repair of the endometrial surface. In the present case, this approach allowed successful uterine preservation without the need for hysterectomy or blood transfusion. Given that this report describes a single case, further studies are warranted to evaluate the efficacy and safety of this technique.</span></span></div> ,چسبندگی جفت؛ فوندوس رحم؛ جفت چسبنده؛ معکوس‌سازی رحم؛ حفظ رحم؛ سزارین؛ گزارش مورد. ,: Placental Adherence,Uterine Fundus,Adherent Placenta,Uterine Inversion,Uterine Preservation,Cesarean Delivery,Case report. 99 104 http://saremjrm.com/browse.php?a_code=A-10-1-231&slc_lang=fa&sid=1 AboTaleb Saremi ابوطالب صارمی 10031947532846005309 10031947532846005309 Yes Sarem Gynecology, Obstetrics and Infertility Research Center, Sarem Women’s Hospital, Iran University of Medical Science (IUMS), Tehran, Iran. مرکز تحقیقات زنان زایمان و ناباروری صارم، بیمارستان فوق تخصصی صارم، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران Atieh Minfendereski آتیه میرفندرسکی 10031947532846005310 10031947532846005310 No Sarem Gynecology, Obstetrics and Infertility Research Center, Sarem Women’s Hospital, Iran University of Medical Science (IUMS), Tehran, Iran. مرکز تحقیقات زنان زایمان و ناباروری صارم، بیمارستان فوق تخصصی صارم، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران Mohammad Reza Nateghi محمدرضا ناطقی 10031947532846005311 10031947532846005311 No Sarem Gynecology, Obstetrics and Infertility Research Center, Sarem Women’s Hospital, Iran University of Medical Science (IUMS), Tehran, Iran. مرکز تحقیقات زنان زایمان و ناباروری صارم، بیمارستان فوق تخصصی صارم، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران