دوره 5، شماره 1 - ( 1399 )                   دوره 5 شماره 1 صفحات 48-53 | برگشت به فهرست نسخه ها

XML English Abstract Print


1- مرکز تحقیقات باروری و ناباروری صارم، بیمارستان فوق تخصصی صارم، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران. ، dr.SEYYEDI@sarem.org
2- مرکز تحقیقات باروری و ناباروری صارم، بیمارستان فوق تخصصی صارم، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران.
3- مرکز تحقیقات باروری و ناباروری صارم، مرکز تحقیقات سلولی و مولکولی صارم، بیمارستان فوق تخصصی صارم، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران.
چکیده:   (598 مشاهده)
مقدمه: نمو جنینی دستگاه گوارش فرآیندی بسیار پیچیده می‌باشد و به همین دلیل تعداد ناهنجاری‌های مادرزادی جنین، متعدد و متنوع گزارش می‌شود. شایع‌ترین مکان برای آترزی، بعد از مری، دئودنوم است. آترزی دئودنوم [1] ، فقدان مادرزادی یا انسداد کامل قسمتی از لومن [2] دئودنوم است. این آترزی در بررسی‌های پریناتالوژی [3] به صورت پلی‌هیدرآمینوس [4] در سونوگرافی‌های بارداری دیده می‌شود. شناخت زودرس انسداد روده جهت پیشگیری از عوارض بعدی آن ضروری می‌باشد.
بیمار و روش ها: مطالعه حاضر، یک گزارش مورد از نوزاد پسر 34 هفته نارس، با وزن 1980 گرم، حاصل زایمان سزارین با آپگار 8 و 9 می‌باشد، که در بررسی‌های پریناتولوژی قبل از تولد، آترزی دئودنوم تشخیص داده شده بود. بیمار کاندید جراحی در روز بعد از تولد بود که در همان روز دچار خونریزی شدید معده شد و به صورت اورژانس به اتاق عمل انتقال یافت. در اتاق عمل به دلیل خونریزی شدید و افت فشار خون، با تلاش‌ بسیار پزشک متخصص بیهوشی، نوزاد لوله گذاری شد و متعاقباً نوزاد گاستروتومی شد و لخته های خون خارج گردید. از سطح مخاط، نشت خون [5] داشت. سپس عمل جراحی دئودنودئودنوستومی [6] انجام گردید که پس از برگشت به معده، خونریزی همچنان ادامه داشت لذا در این شرایط چند راه حل از قبیل توتال گاسترکتومی [7]، پیسینگ [8] و واگوتومی [9] مطرح بود، که نوزاد تحت عمل واگوتومی ترانکال قدامی و خلفی [10] قرار گرفت. پس از عمل واگوتومی، بلافاصله خونریزی معده کنترل شد. از آنجایی که عمل واگوتومی می‌تواند موجب انقباض پیلور و تنگی آن شود، جراحی گاستروژژونوستومی  [11]نیز برای نوزاد انجام پذیرفت. نوزاد پس از گذراندن دوران مراقبت در بخش مراقبت‌های ویژه نوزادان، با حال عمومی خوب و بدون عوارض خاصی مرخص گردید
بحث و نتیجه‌گیری: خونریزی شدید گوارشی در آترزی دئونوم اتفاقی بسیار نادر می‌باشد. در مواجهه با چنین رخدادی گاسترکتومی می‌تواند مورد نظر واقع شده و انجام پذیرد، که با مشکلات فراوانی در آینده همراه خواهد بود. در بزرگسالان واگوتومی با مکانیسم انقباض عروقی، جهت کنترل خونریزی معده بکار می‌رود. اما تاکنون موردی از آن در کنترل خونریزی گوارشی در نوزادان، گزارش نگردیده است. در این مورد، برای اولین بار واگوتومی نوزادی با وجود ظرافت‌های تکنیکی خاص، صورت پذیرفت که با نتایج درمانی بسیار عالی نیز همراه بود.
 
[1] Duodenal Atresia
[2] Lumen
[3] Perinatology
[4] Polyhydramnios
[5] Oozing
[6] Duodenoduodenostomy
[7] Total gastrectomy
[8] Pacing
[9] Vagotomy
[10] Anterior-Posterior Truncal Vagotomy
[11]  Gastrojejunostomy
متن کامل [PDF 845 kb]   (275 دریافت)    
نوع مقاله: گزارش مورد | موضوع مقاله: مراقبت‌های بارداری
دریافت: 1399/12/5 | پذیرش: 1399/12/14 | انتشار: 1399/12/14

بازنشر اطلاعات
Creative Commons License این مقاله تحت شرایط Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License قابل بازنشر است.