fa گزارش یک مورد نادر چندین دور تورشن آدنکس چپ همراه با نکروز هماتوسالپنکس و فیبروم تخمدانی با خونریزی وسیع در یک زن یائسه ۶۹ ساله: چالش‌های تشخیصی در دوره یائسگی بيماری‌های زنان Women Diseases گزارش مورد Case Report <div style="text-align: justify;"><span style="font-size:12px;"><span style="font-family:Tahoma;"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><strong><span lang="AR-SA">مقدمه:</span></strong> <span lang="FA">تورشن آدنکس در زنان یائسه نادر است و تشخیص آن اغلب به تأخیر می‌افتد. این گزارش یک مورد نادر از تورشن چندین دور آدنکس چپ در زن یائسه ۶۹ ساله با ۱۷ سال عدم پیگیری را ارایه می‌دهد.</span><span dir="LTR" style="font-size:10.0pt"></span></span></span><br> <span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><strong><span lang="AR-SA">معرفی بیمار:</span></strong><span lang="FA"> خانم ۶۹ ساله، </span><span dir="LTR">G₂L₂</span><span lang="FA">، با سابقه دو بار سزارین و ابدومینوپلاستی، بدون هرگونه چک‌آپ به مدت ۱۷ سال از زمان یائسگی، با درد حاد شکمی مراجعه کرد. سونوگرافی کیست تخمدان راست (۹۵&times;۷۲&times;۷۱ میلی‌متر) و فیبروم رحمی چپ (۱۰۳-۷۵ میلی‌متر) را نشان داد. </span><span dir="LTR">MRI</span> <span lang="FA">توده قدامی-لترال رحم (۱۷۰&times;۱۲۷ میلی‌متر) به نفع فیبروم دژنره گزارش کرد. تومور مارکرها نرمال بودند. در لاپاراسکوپی، آدنکس چپ دچار تورشن ۳-۴ دور همراه با نکروز و هموراژی شدید بود. سالپنگو-اوفورکتومی چپ انجام شد و</span> <span dir="LTR">Frozen Section </span><span lang="FA">فیبروم خوش‌خیم را تأیید کرد. سپس هیسترکتومی و سالپنگو-اوفورکتومی راست انجام شد. پاتولوژی نهایی عبارت بود از،&nbsp; فیبروم تخمدان راست با خونریزی گسترده، سروز سیستادنوما و هماتوسالپنکس شدید نکروتیک-هموراژیک ثانویه به تورشن.</span><span dir="LTR" style="font-size:10.0pt"></span></span></span><br> <span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><strong><span lang="AR-SA">نتیجه‌گیری:</span></strong><span lang="FA"> تورشن تخمدان حتی در سنین بالای یائسگی (۶۹ سال) و در توده‌های کاملاً خوش‌خیم رخ می‌دهد. عدم پیگیری ۱۷ ساله پس از یائسگی عامل اصلی تشخیص دیرهنگام بود. جراحی لاپاراسکوپی به موقع با استفاده از </span><span dir="LTR">Frozen Section</span><span lang="FA">، رویکرد استاندارد و موفقیت‌آمیز است. این مورد تأکید می‌کند که تورشن آدنکس باید در هر زن یائسه با درد حاد شکمی و توده لگنی، حتی در سنین بسیار بالا، مورد توجه قرار گیرد.</span><span dir="LTR" style="font-size:10.0pt"></span></span></span></span></span></div> <div style="text-align: justify;"><span style="font-size:12px;"><span style="font-family:Tahoma;"><b>Background:</b> Adnexal torsion in postmenopausal women is rare and its diagnosis is often delayed. This report presents a rare case of multiple-turn torsion of the left adnexa in a 69-year-old postmenopausal woman with a 17-year history of no medical follow-up.<br> <b>Case Presentation:</b> A 69-year-old woman (G2L2) with a history of two cesarean sections and abdominoplasty presented with acute abdominal pain after 17 years without any medical check-up since menopause. Ultrasonography revealed a right ovarian cyst (95&times;72&times;71 mm) and a left uterine fibroid (75&ndash;103 mm). MRI demonstrated an anterior-lateral uterine mass (170&times;127 mm) suggestive of a degenerated fibroid. Tumor markers were within normal limits. During laparoscopy, the left adnexa showed 3&ndash;4 turns of torsion accompanied by necrosis and severe hemorrhage. Left salpingo-oophorectomy was performed, and intraoperative frozen section confirmed a benign fibroma. Subsequently, total hysterectomy with right salpingo-oophorectomy was carried out. Final pathology revealed right ovarian fibroma with extensive hemorrhage, serous cystadenoma, and severe necrotic-hemorrhagic hematosalpinx secondary to torsion.<br> <b>Conclusion:</b> Ovarian torsion can occur even in advanced postmenopausal age (69 years) and in completely benign masses. A 17-year lack of follow-up after menopause was the main factor contributing to delayed diagnosis. Timely laparoscopic surgery using intraoperative frozen section represents a standard and effective approach. This case highlights that adnexal torsion should be considered in any postmenopausal woman presenting with acute abdominal pain and a pelvic mass, even at advanced age.<br> <b><span style="font-size:10.0pt"></span></b></span></span></div> ,تورشن آدنکس در یائسگی,فیبروم تخمدان,هماتوسالپنکس نکروتیک,سروز سیستادنوما. ,Postmenopausal Adnexal Torsion,Ovarian Fibroma,Necrotic Hematosalpinx,Serous Cystadenoma. 29 35 http://saremjrm.com/browse.php?a_code=A-10-1-220&slc_lang=fa&sid=1 Franaz Nami فرناز نامی 10031947532846005151 10031947532846005151 Yes Sarem Gynecology, Obstetrics and Infertility Research Center, Sarem Women’s Hospital, Iran University of Medical Science (IUMS), Tehran, Iran. مرکز تحقیقات زنان زایمان و ناباروری صارم، بیمارستان فوق تخصصی صارم، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران Maryam Sanaye Naderi مریم صنایع نادری 10031947532846005152 10031947532846005152 No Sarem Gynecology, Obstetrics and Infertility Research Center, Sarem Women’s Hospital, Iran University of Medical Science (IUMS), Tehran, Iran. مرکز تحقیقات زنان زایمان و ناباروری صارم، بیمارستان فوق تخصصی صارم، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران Hadis Mohammadian حدیث محمدیان 10031947532846005153 10031947532846005153 No Sarem Gynecology, Obstetrics and Infertility Research Center, Sarem Women’s Hospital, Iran University of Medical Science (IUMS), Tehran, Iran. مرکز تحقیقات زنان زایمان و ناباروری صارم، بیمارستان فوق تخصصی صارم، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران Mostafa Ghaharzadeh Mahabadi مصطفی قهارزاده مهابادی 10031947532846005154 10031947532846005154 No Department of Public Administration, Payame Noor University, Tehran, Iran. گروه مدیریت دولتی، دانشگاه پیام نور، تهران، ایران