fa اثر برنامه نوین درمانی آندومتریوز در قالب شیوه ترکیبی دارویی-جراحی تولیدمثل Reproduction پژوهشی اصيل Original Research <p style="text-align: justify;"><span style="font-size:12px;"><span style="font-family:iransharp;"><strong>اهداف: </strong>لاپاراسکوپی به‌عنوان گزینه استاندارد طلایی در درمان اندومتریوز مطرح است. هدف این مطالعه، بررسی اثر برنامه نوین درمانی اندومتریوز در قالب شیوه ترکیبی دارویی- جراحی بود.<br> <strong>مواد و روش‌ها:</strong> این مطالعه مداخله‌ای- غیرتجربی در سال‌های ۱۳۹۰ تا ۱۳۹۲ روی ۴۷ بیمار با اندومتریوز ثابت‌شده در بیمارستان فوق تخصصی صارم شهر تهران انجام شد. بیماران براساس مراحل <span dir="LTR">I</span> تا <span dir="LTR">IV</span> شدت بیماری به ۴ گروه تقسیم شدند. برای تمامی بیماران، هنگام انجام جراحی لاپاراسکوپی، برداشتن چسبندگی‌ها و الکتروکوتریزاسیون انجام شد و سپس تحت درمان با <span dir="LTR">GnRH</span> آنالوگ تزریقی قرار گرفتند. عمل لاپاراسکوپی دوم و سوم به‌ترتیب پس از ۳ و ۶ ماه باتوجه به گروه‌ بیماران برای بررسی وضعیت ضایعات انجام شد.<br> <strong>یافته‌ها:</strong> بیماران اندومتریوز مرحله <span dir="LTR">I</span>، ۹ (۹۰%) &nbsp;مورد بهبودی کامل یافتند و تنها یک مورد با ادامه درمان پس از ۳ ماه بهبود یافت. در بیماران مرحله <span dir="LTR">II</span> ۱۶ (۷۲/۷%) و در مرحله <span dir="LTR">III</span> ۵ (۵۰/۰%) نفر بهبودی را پس از ۶ ماه نشان دادند. بیماران باقی‌مانده این ۲ گروه (به‌جز ۱ نفر) با ادامه درمان به‌مدت ۳ ماه دیگر، بهبود یافتند. در بیماران مرحله <span dir="LTR">IV</span> پس از ۹ ماه درمان طبی به‌همراه لاپاراسکوپی تعقیبی و ۳ ماه درمان طبی ۲ (۴۰/۰%) مورد بهبودی داشتند و ۳ (۶۰/۰) بیمار لاپاراتومی شدند.<br> <strong>نتیجه</strong> <strong>گیری:</strong> آندومتریوزهای گرید بالاتر، نیاز به درمان‌های جدی‌تر و طولاتی‌تری دارند. موفقیت درمانی با روش درمان ترکیبی آندومتریوز در مرحله <span dir="LTR">I</span> طی ۳ ماه، در مرحله <span dir="LTR">II</span> طی ۶ ماه، در مرحله <span dir="LTR">III</span> طی مدت ۶ تا ۹ ماه (در صورت نیاز بیمار در لاپاراسکوپی‌های تعقیبی بعدی) امکان‌پذیر است.</span></span></p> <p style="text-align: justify;"><strong>Aims: </strong>Laparoscopy is accepted as a golden standard method in treatment of endometriosis. The main objective of this study was to evaluate the effects of endometriosis management protocol using a combined drug-surgery treatment in various stages.<br> <strong>Materials & Methods: </strong>This non-experimental and interventional study was conducted on 47 patients with confirmed endometriosis in Sarem women&rsquo;s hospital (Tehran, Iran) in 2011-2012<strong><span dir="RTL">.</span></strong> The patients were divided into 4 groups according to the endometriosis stages of I to IV. Laparoscopy surgery (electro-coagulation and the adhesions removing) was performed for all patients, and then they treated for monthly injection of GnRH analogues. The second and third laparoscopy procedures were performed after 3 and 6 months for relevant groups, respectively.<br> <strong>Findings: </strong>In the stage-I endometriosis group 9 (90%) patients showed complete recovery after 3 months of treatment and 1 remained case showed complete recovery after 6 months. For stage-II and stage-III groups 16 (72.7%) and 5 (50%) cases showed complete recovery after 6 months of the treatment, respectively. The remained patients of stages II and III treated with GnRH for an additional 3 months and showed complete recovery (excluding one case) after 9 months. In Stage-IV, 2 (40%) cases showed complete recovery and 3 out of 5 patients were candidate to laparotomy.<br> <strong>Conclusion:</strong> The patients with high stages of endometriosis require more invasive and longer treatments. The success of combined drug-surgery treatment for patients in stage-I endometriosis is possible in the course of 3 months. It requires 6 months for patients in stage-II and between 6 to 9 months for patients in stage-III for complete recovery.</p> اندومتریوز, طبقه بندی, پروتکل درمانی, درمان طبی, درمان جراحی, لاپاراسکوپی, درمان تر یکبی Endometriosis, Classification, Treatment Protocol, Drug Therapy, Surgery, Laparoscopy, Combinational Therapy 147 151 http://saremjrm.com/browse.php?a_code=A-10-1-43&slc_lang=fa&sid=1 A.T. Saremi ابوطالب صارمی Saremiat@ yahoo.com 10031947532846003261 10031947532846003261 Yes “Sarem Fertility & Infertility Research Center (SAFIR)” and “Sarem Cell Research Center (SCRC)”, Sarem Women’s Hospital, Tehran, Iran A. Pooladi آرش پولادی 10031947532846003262 10031947532846003262 No “Sarem Fertility & Infertility Research Center (SAFIR)” and “Sarem Cell Research Center (SCRC)”, Sarem Women’s Hospital, Tehran, Iran