fa بررسی اثربخشی مانیتول در مدیریت نوع متوسط و شدید سندروم بیش‌تحریکی تخمدان ناباروری Sterility پژوهشی اصيل Original Research <p dir="RTL" style="text-align: justify"><span style="font-size:12px;"><span style="font-family:iransharp;"><strong>اهداف: </strong>سندروم بیش‌تحریکی تخمدان <span dir="LTR">(OHSS)</span>، از مهمترین عوارض روش‌های کمک‌باروری <span dir="LTR">(ART)</span> به‌دنبال استفاده از داروهای تحریک تخمک‌گذاری است. با توجه به فیزیوپاتولوژی <span dir="LTR">OHSS</span> و براساس مکانیزم اثر داروهای مختلف، داروی مانیتول به‌عنوان جایگزین آلبومین انتخاب شد. هدف این مطالعه بررسی اثربخشی مانیتول در مدیریت نوع متوسط و شدید <span dir="LTR">OHSS</span> بود.<br> <strong>مواد و روش‌‌ها:</strong> این مطالعه مداخله‌ای غیرتجربی روی بیماران دارای انواع متوسط و شدید <span dir="LTR">OHSS</span> طی دوره ۱۹ساله (از سال‌های ۱۳۷۳ تا ۱۳۹۲) انجام شد. تعداد ۶۹۷۰ بیمار به روند تحریک تخمک‌گذاری برای <span dir="LTR">IVF</span> وارد شده بودند. در پروتکل درمانی، تمام بیماران دوز پیشگیرانه مانیتول را دریافت کردند و در صورت بروز علایم مربوط به انواع متوسط و شدید <span dir="LTR">OHSS</span>، وارد مطالعه شدند. برای درمان آنها ۱ تا ۱/۵گرم بر کیلوگرم وزن بدن در هر روز به‌صورت روزانه تا دوبار در روز، مانیتول تزریق شد. بیماران در مدت درمان طبق پروتکل استاندارد دارویی، تحت پایش کامل قرار گرفتند. داده‌های بیماران با کمک نرم‌افزار<span dir="LTR">SPSS ۱۹ </span>&nbsp;تجزیه و تحلیل شد.<br> <strong>یافته‌ها: </strong>تعداد ۱۷۳۷ نفر (۲۴</span></span><span style="font-family: iransharp; font-size: 12px;">/۹۲%) علایمی از </span><span dir="LTR" style="font-family: iransharp; font-size: 12px;">OHSS</span><span style="font-family: iransharp; font-size: 12px;"> را بروز دادند. ۱۳۶۰ نفر (۷۸/۳۰%) </span><span dir="LTR" style="font-family: iransharp; font-size: 12px;">OHSS</span><span style="font-family: iransharp; font-size: 12px;"> خفیف، ۳۳۸ نفر (۱۹/۴۶%) </span><span dir="LTR" style="font-family: iransharp; font-size: 12px;">OHSS</span><span style="font-family: iransharp; font-size: 12px;"> متوسط و ۳۹ نفر (۲/۲۴%) </span><span dir="LTR" style="font-family: iransharp; font-size: 12px;">OHSS</span><span style="font-family: iransharp; font-size: 12px;"> شدید داشتند. کاهش وزن (۰/۰۲۴=</span><span dir="LTR" style="font-family: iransharp; font-size: 12px;">p</span><span style="font-family: iransharp; font-size: 12px;">) و اصلاح میانگین نسبت دریافت مایع به دفع مایع (۰/۰۰۹=</span><span dir="LTR" style="font-family: iransharp; font-size: 12px;">p</span><span style="font-family: iransharp; font-size: 12px;">) قبل و بعد از درمان با مانیتول، تفاوت معنی‌داری نشان داد. میانگین طول مدت بستری معادل ۲/۲۴ &plusmn;۴/۷۲ روز بود و هیچ موردی از مرگ‌ومیر در بیماران رخ نداد.</span></p> <p dir="RTL" style="text-align: justify"><span style="font-size:12px;"><span style="font-family:iransharp;"><strong>نتیجه‌گیری: </strong>درمان با داروی مانیتول با پروتکل تشریح‌شده، در مدیریت نوع متوسط و شدید <span dir="LTR">OHSS</span> موثر است.</span></span></p> <p dir="RTL" style="text-align: justify"></p> <p dir="ltr" style="text-align: justify"><strong>Aims: </strong>Ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS) is an important complication of assisted reproductive technique (ART) following ovulation stimulation. Based on the disease pathophysiology and the mechanisms of drug effectiveness, mannitol was selected as an alternative for albumin. The objective of this study was to evaluate the efficacy of mannitol therapy in the management of moderate and severe forms of OHSS.<br> <strong>Materials and Methods:</strong> This interventional non-experimental study was conducted on patients with moderate and severe OHSS over a period of 19 years (1994-2013). A total of 6970 women entered the ovarian stimulation protocol for IVF. All patients at risk for OHSS received a preventive dose of mannitol. If the patients developed signs of moderate/severe OHSS, they included in the study. Mannitol therapy was started daily or twice a day using doses ranged between 1 to 1.5 g/kg/dose. Patients were monitored according to the standard protocols. Data were analyzed by SPSS 19 software.<br> <strong>Findings:</strong> OHSS developed in 1737 (24.92%) women. Mild OHSS was found in 1360 (78.30%), moderate in 338 (19.46%), and severe in 39 (2.24%) patients. A significant weight loss (p=0.024) was found after mannitol therapy. The correction of mean intake/output (I/O) balance of fluids (p=0.009) showed significant difference before and after mannitol therapy. Mean duration of hospitalization was 4.72&plusmn;2.24 days, and the mortality rate was 0.0%.<br> <strong>Conclusion:</strong> Mannitol therapy is an effective protocol in the management of moderate and severe forms of OHSS.</p> سندروم بیش‌تحریکی تخمدان (OHSS), مدیریت, مانیتول, درمان, اثربخشی Ovarian Hyperstimulation Syndrome (OHSS), Management, Mannitol, Therapy, Efficacy 145 152 http://saremjrm.com/browse.php?a_code=A-10-1-19&slc_lang=fa&sid=1 A.T. Saremi ابوطالب صارمی saremiat@yahoo.com 10031947532846003160 10031947532846003160 Yes “Sarem Fertility & Infertility Research Center (SAFIR)” and “Sarem Cell Research Center (SCRC)”, Sarem Women’s Hospital, Tehran, Iran M. Namdar Khanzadeh مریم نامدار خانزاده 10031947532846003161 10031947532846003161 No “Sarem Fertility & Infertility Research Center (SAFIR)” and “Sarem Cell Research Center (SCRC)”, Sarem Women’s Hospital, Tehran, Iran M. Shami مریم شامی 10031947532846003162 10031947532846003162 No Sarem Fertility & Infertility Research Center (SAFIR), Sarem Women’s Hospital, Tehran, Iran مرکز تحقیقات باروری و ناباروری صارم، بیمارستان فوق تخصصی صارم، تهران، ایران F. Mohammad Aliha فریبا محمدعلیها 10031947532846003163 10031947532846003163 No Sarem Fertility & Infertility Research Center (SAFIR), Sarem Women’s Hospital, Tehran, Iran مرکز تحقیقات باروری و ناباروری صارم، بیمارستان فوق تخصصی صارم، تهران، ایران A. Pooladi آرش پولادی 10031947532846003164 10031947532846003164 No “Sarem Fertility & Infertility Research Center (SAFIR)” and “Sarem Cell Research Center (SCRC)”, Sarem Women’s Hospital, Tehran, Iran مرکز تحقیقات باروری و ناباروری صارم و پژوهشکده سلولی-مولکولی و سلول‌های بنیادی صارم، بیمارستان فوق تخصصی صارم، تهران، ایران