fa مدیریت کوریوآمنیونیت حاد نکروزان همراه با پان‌واسکولیت بند ناف: گزارش یک مورد مراقبت‌های بارداری Pregnancy Care گزارش مورد Case Report <div style="text-align: justify;"><span style="font-size:12px;"><span style="font-family:Tahoma;"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><strong><span lang="FA">زمینه و هدف: </span></strong><span lang="FA">کوریوآمنیونیت یکی از عفونت‌های مهم دوران بارداری است که می‌تواند با پیامدهای جدی مادری و جنینی همراه باشد. شکل حاد نکروزان این بیماری، به‌ویژه در صورت همراهی با پان‌واسکولیت بند ناف، نشان‌دهنده یک فرآیند التهابی شدید و پیشرفته بوده و با افزایش مرگ‌ومیر پری‌ناتال و عوارض عفونی مادر مرتبط است. هدف از این مطالعه، گزارش و بررسی چالش‌های تشخیصی و درمانی یک مورد کوریوآمنیونیت حاد نکروزان همراه با پان‌واسکولیت بند ناف در یک بارداری پرخطر در بیمارستان فوق تخصصی صارم تهران بود.</span></span></span><br> <span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><strong><span lang="FA">گزارش مورد:</span></strong><span lang="FA"><strong> </strong>بیمار خانم ۲۹ ساله، </span><span dir="LTR">G₂P₀Ab₁</span><span lang="FA">، در سن حاملگی ۲۴ هفته با سابقه سرکلاژ دهانه رحم و عفونت‌های مکرر، با درد و خونریزی واژینال بستری شد. علی‌رغم عدم وجود علائم کلاسیک عفونت، پس از پارگی زودرس کیسه آب و تشدید علائم، سزارین اورژانسی انجام شد. در حین جراحی، شواهد بالینی عفونت شدید داخل رحمی مشاهده گردید. بررسی‌های میکروبیولوژیک رشد </span><span dir="LTR">Enterobacter cloacae</span> <span dir="LTR">complex </span><span lang="FA">مقاوم به درمان‌های تجربی اولیه را نشان داد. یافته‌های پاتولوژیک جفت و بند ناف، تشخیص کوریوآمنیونیت حاد نکروزان همراه با پان‌واسکولیت را تأیید کرد. بیمار پس از اصلاح درمان آنتی‌بیوتیکی بر اساس آنتی‌بیوگرام، بهبود یافت و با حال عمومی مناسب ترخیص شد.</span><span dir="LTR" style="font-size:10.0pt"></span></span></span><br> <span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><strong><span lang="FA">نتیجه‌گیری:</span></strong><span lang="FA"> این گزارش بر اهمیت پایش دقیق بیماران پرخطر پس از سرکلاژ، توجه به علائم غیرکلاسیک عفونت داخل رحمی و نقش کلیدی بررسی پاتولوژیک جفت و آنتی‌بیوگرام در هدایت درمان تأکید دارد. شناسایی زودهنگام عفونت و تصمیم‌گیری به‌موقع می‌تواند در کاهش عوارض مادری و جنینی نقش تعیین‌کننده‌ای داشته باشد.</span></span></span></span></span></div> <div style="text-align: justify;"><span style="font-size:12px;"><span style="font-family:Tahoma;"><b>Background and Objective:</b><b> </b>Chorioamnionitis is a serious infectious complication of pregnancy associated with significant maternal and fetal morbidity and mortality. Acute necrotizing chorioamnionitis, particularly when accompanied by umbilical cord panvasculitis, represents a severe inflammatory process indicating fetal inflammatory response. This report aims to describe the diagnostic and therapeutic challenges in managing a case of acute necrotizing chorioamnionitis with panvasculitis in a high-risk pregnancy.<br> <b>Case Presentation:</b> A 29-year-old pregnant woman (G2P0Ab1) at 24 weeks of gestation, with a history of cervical cerclage and recurrent genital tract infections, was admitted with abdominal pain and vaginal bleeding. Despite the absence of classical signs of intra-amniotic infection, preterm premature rupture of membranes occurred, followed by worsening symptoms, leading to an emergency cesarean section. Intraoperative findings suggested severe intrauterine infection. Microbiological cultures revealed Enterobacter cloacae complex resistant to initial empirical antibiotics. Histopathological examination of the placenta and umbilical cord confirmed acute necrotizing chorioamnionitis with panvasculitis. Following antibiotic modification based on antibiogram results, the patient showed clinical improvement and was discharged in good condition.<br> <b>Conclusion:</b> This case highlights the importance of close surveillance of high-risk pregnancies after cervical cerclage, awareness of atypical presentations of intra-amniotic infection, and the critical role of placental pathology and targeted antibiotic therapy. Early recognition and timely multidisciplinary management are essential to reduce adverse maternal and fetal outcomes.</span></span></div> ,کوریوآمنیونیت حاد نکروزان,پان‌واسکولیت بند ناف,بارداری پرخطر. ,Acute necrotizing chorioamnionitis,Umbilical cord panvasculitis,High-risk pregnancy. 197 202 http://saremjrm.com/browse.php?a_code=A-10-1-213&slc_lang=fa&sid=1 Leila Alijani لیلا علیجانی 10031947532846005101 10031947532846005101 No Sarem Gynecology, Obstetrics and Infertility Research Center, Sarem Women’s Hospital, Iran University of Medical Science (IUMS), Tehran, Iran. مرکز تحقیقات زنان زایمان و ناباروری صارم، بیمارستان فوق تخصصی صارم، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران Hadis Mohammadian حدیث محمدیان 10031947532846005102 10031947532846005102 No Sarem Gynecology, Obstetrics and Infertility Research Center, Sarem Women’s Hospital, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. مرکز تحقیقات زنان زایمان و ناباروری صارم، بیمارستان فوق تخصصی صارم، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران Maryam Sanaye Naderi مریم صنایع نادری 10031947532846005103 10031947532846005103 No Sarem Gynecology, Obstetrics and Infertility Research Center, Sarem Women’s Hospital, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. مرکز تحقیقات زنان زایمان و ناباروری صارم، بیمارستان فوق تخصصی صارم، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران Mohammad Reza Nateghi محمدرضا ناطقی 10031947532846005104 10031947532846005104 Yes Sarem Gynecology, Obstetrics and Infertility Research Center, Sarem Women’s Hospital, Iran University of Medical Science (IUMS), Tehran, Iran. مرکز تحقیقات زنان زایمان و ناباروری صارم، بیمارستان فوق تخصصی صارم، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران