fa شیلوتوراکس مادرزادی در یک نوزاد بسیار نارس نوزادان neonates گزارش مورد Case Report <div style="text-align: justify;"><span style="font-size:12px;"><span style="font-family:Tahoma;"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><strong><span lang="FA">مقدمه:</span></strong><b> </b><span lang="FA">شیلوتوراکس مادرزادی یکی از علل نادر اما مهم افیوژن پلورال در دوره نوزادی است که به‌ویژه در نوزادان نارس می‌تواند با عوارض شدید تنفسی، متابولیک و عفونی همراه باشد. این بیماری در نتیجه نشت مایع لنفاوی به فضای پلورال ایجاد شده و تشخیص و درمان به‌موقع آن نقش تعیین‌کننده‌ای در پیش‌آگهی بیماران دارد. با توجه به شیوع پایین و پیچیدگی‌های بالینی، گزارش موارد می‌تواند به افزایش آگاهی و بهبود رویکردهای تشخیصی و درمانی کمک نماید.</span></span></span><br> <span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><strong><span lang="FA">معرفی مورد:</span></strong><b> </b><span lang="FA">در این مقاله، یک نوزاد دختر بسیار نارس با سن بارداری ۲۷ هفته و وزن تولد ۹۰۰ گرم معرفی می‌شود که به دلیل دیسترس تنفسی شدید از بدو تولد در بخش مراقبت‌های ویژه نوزادان بستری گردید. نوزاد پس از شروع تغذیه روده‌ای دچار تشدید علایم تنفسی شد و بررسی‌های تصویربرداری وجود افیوژن پلورال را نشان داد. تخلیه مایع پلورال با ظاهر شیری‌رنگ و نتایج آزمایشگاهی شامل سطح بالای تری‌گلیسرید و غالب بودن لنفوسیت‌ها، تشخیص شیلوتوراکس نوزادی را تأیید نمود. علی‌رغم اقدامات درمانی محافظه‌کارانه شامل قطع تغذیه روده‌ای، تغذیه کامل وریدی، تعبیه لوله قفسه سینه و پیگیری جراحی، به علت نارس بودن شدید و وزن بسیار پایین، امکان مداخله جراحی فراهم نگردید. بیمار در ادامه سیر بستری دچار سپسیس و پنومونی شد و نهایتاً فوت نمود.</span></span></span><br> <span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><strong><span lang="FA">نتیجه‌گیری:</span></strong><b> </b><span lang="FA">شیلوتوراکس نوزادی، به‌ویژه در نوزادان بسیار نارس، یک چالش تشخیصی و درمانی جدی محسوب می‌شود که می‌تواند با پیامدهای نامطلوب همراه باشد. تشدید دیسترس تنفسی هم‌زمان با شروع تغذیه روده‌ای باید شک بالینی به این عارضه را افزایش دهد. تشخیص زودهنگام و اتخاذ رویکرد درمانی چندرشته‌ای می‌تواند در بهبود سیر بالینی مؤثر باشد. گزارش حاضر بر اهمیت توجه به شیلوتوراکس به‌عنوان یک تشخیص افتراقی مهم در نوزادان نارس مبتلا به افیوژن پلورال تأکید می‌کند.</span><span dir="LTR" style="font-size:10.0pt"></span></span></span></span></span></div> <div style="text-align: justify;"><span style="font-size:12px;"><span style="font-family:Tahoma;"><b>Introduction:</b> Congenital chylothorax is a rare but clinically significant cause of pleural effusion in the neonatal period, particularly among preterm infants, in whom it may be associated with severe respiratory, metabolic, and infectious complications. This condition results from leakage of lymphatic fluid into the pleural space, and timely diagnosis and appropriate management play a crucial role in determining patient outcomes. Given its low incidence and complex clinical presentation, reporting individual cases may contribute to increased clinical awareness and improved diagnostic and therapeutic strategies.<br> <b>Case Presentation:</b> We report a case of an extreme preterm female neonate born at 27 weeks of gestation with a birth weight of 900 grams, who was admitted to the neonatal intensive care unit of Sarem Women&rsquo;s Hospital (Tehran, Iran) due to severe respiratory distress immediately after birth. Following initiation of enteral feeding, the infant developed worsening respiratory symptoms, and imaging studies revealed a pleural effusion. Thoracentesis yielded milky-appearing pleural fluid, and laboratory analysis demonstrated elevated triglyceride levels and lymphocytosis, confirming the diagnosis of neonatal chylothorax. Despite conservative management, including cessation of enteral feeding, total parenteral nutrition, chest tube placement, and surgical consultation, surgical intervention was not feasible due to extreme prematurity and very low birth weight. During the subsequent hospital course, the patient developed sepsis and pneumonia and ultimately succumbed to these complications.<br> <b>Conclusion:</b> Congenital chylothorax, particularly in very preterm infants, represents a significant diagnostic and therapeutic challenge and may be associated with poor outcomes. Worsening respiratory distress following the initiation of enteral feeding should raise clinical suspicion for this condition. Early diagnosis and a multidisciplinary management approach may contribute to improved clinical outcomes. This case highlights the importance of considering chylothorax as a critical differential diagnosis in preterm neonates presenting with pleural effusion.</span></span></div> ,شیلوتوراکس مادرزادی؛ پنومونی؛ دیسترس تنفسی؛ نوزاد نارس؛ گزارش مورد. ,Congenital Chylothorax,Pneumonia,Respiratory Distress,Prematurity,Case Report. 191 196 http://saremjrm.com/browse.php?a_code=A-10-1-212&slc_lang=fa&sid=1 Shima Salehi شیما صالحی 10031947532846005096 10031947532846005096 No Sarem Gynecology, Obstetrics and Infertility Research Center, Sarem Women’s Hospital, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. مرکز تحقیقات زنان زایمان و ناباروری صارم، بیمارستان فوق تخصصی صارم، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران Zohreh Abedini زهره عابدینی 10031947532846005097 10031947532846005097 No Sarem Gynecology, Obstetrics and Infertility Research Center, Sarem Women’s Hospital, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. مرکز تحقیقات زنان زایمان و ناباروری صارم، بیمارستان فوق تخصصی صارم، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران Hadis Mohammadian حدیث محمدیان 10031947532846005098 10031947532846005098 No Sarem Gynecology, Obstetrics and Infertility Research Center, Sarem Women’s Hospital, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. مرکز تحقیقات زنان زایمان و ناباروری صارم، بیمارستان فوق تخصصی صارم، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران Maryam Sanaye Naderi مریم صنایع نادری 10031947532846005099 10031947532846005099 No Sarem Gynecology, Obstetrics and Infertility Research Center, Sarem Women’s Hospital, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. مرکز تحقیقات زنان زایمان و ناباروری صارم، بیمارستان فوق تخصصی صارم، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران Mohammad Reza Nateghi محمدرضا ناطقی 10031947532846005100 10031947532846005100 Yes Sarem Gynecology, Obstetrics and Infertility Research Center, Sarem Women’s Hospital, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. مرکز تحقیقات زنان زایمان و ناباروری صارم، بیمارستان فوق تخصصی صارم، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران