fa حاملگی خارج رحمی کورنوال پاره‌شده: یک مورد نادر درمان‌شده با لاپاراتومی اورژانسی و ترمیم استورمدورف بيماری‌های زنان Women Diseases گزارش مورد Case Report <div style="text-align: justify;"><span style="font-size:12px;"><span style="font-family:Tahoma;"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><strong><span lang="AR-SA">مقدمه:</span></strong> <span lang="FA">حاملگی خارج ‌رحمی کورنوال<a href="#_ftn1" name="_ftnref1" title="">^{^[1]}</a> از نادرترین انواع حاملگی‌های خارج‌رحمی است که در محل بینابینی لوله رحمی و دیواره رحم ایجاد می‌شود. این نوع حاملگی با خطر بالای پارگی رحم و خونریزی شدید داخلی همراه است و معمولاً در سنین بالاتر بارداری نسبت به سایر انواع حاملگی خارج‌رحمی تشخیص داده می‌شود. تشخیص زودرس آن به دلیل موقعیت خاص آن در رحم دشوار بوده و در بسیاری از موارد، بیمار با تابلوی بالینی شوک همودینامیک مراجعه می‌کند.</span></span></span><br> <span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><strong><span lang="AR-SA">معرفی مورد:</span></strong><b> </b><span lang="FA">بیمار خانم ۳۴ ساله، </span><span dir="LTR">G₂P</span><span dir="LTR">1</span><span lang="FA">، در دوران شیردهی، با سابقه بارداری داخل‌رحمی ۱۲ هفته‌ای، به علت درد شکمی شدید و علایم پره‌شوک (</span><span dir="LTR">PR:130</span><span lang="FA">؛ </span><span dir="LTR">BP:80/50 mmHg</span><span lang="FA">) به اورژانس بیمارستان صارم مراجعه کرد. در سونوگرافی، وجود مایع آزاد و لخته فراوان در شکم گزارش شد. بیمار بلافاصله تحت لاپاراتومی اورژانس قرار گرفت که در بررسی داخل عمل، حدود ۲ تا ۲.۵ لیتر خون و لخته در حفره شکمی و وجود جنین ۱۴ هفته‌ای در حفره شکم مشاهده شد. پارگی رحم در ناحیه کورنه‌آی چپ به همراه بافت جفت چسبیده به میومتر وجود داشت که به نفع</span> <span lang="FA">حاملگی خارج‌رحمی کورنوال پاره‌شده همراه با چسبندگی غیرطبیعی جفت (<a name="_Hlk217339897">پلاسنتا آکرتا</a>)<a href="#_ftn2" name="_ftnref2" title="">^{^[2]}</a> گزارش شد. پارگی با روش</span> <span dir="LTR">Sturmdorf </span><span lang="FA">ترمیم و لوله چپ به‌طور کامل برداشته شد. بیمار پس از دریافت خون و مراقبت‌های ویژه، با حال عمومی خوب ترخیص گردید. در پیگیری، تیتر</span> <span dir="LTR">&beta;-hCG</span> <span lang="FA">&nbsp;منفی و هموگلوبین به سطح طبیعی بازگشت</span><span dir="LTR">.</span><span lang="FA"><span style="font-family:"B Nazanin""></span></span></span></span><br> <span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><strong><span lang="AR-SA">نتیجه‌گیری:</span></strong><span lang="FA"><strong> </strong>حاملگی کورنوال به‌دلیل تأخیر در تشخیص، می‌تواند با پارگی وسیع رحم و خونریزی تهدیدکننده حیات همراه باشد. آگاهی از تظاهرات بالینی و استفاده از روش‌های دقیق تصویربرداری می‌تواند در تشخیص زودهنگام و پیشگیری از عوارض کشنده نقش کلیدی ایفا کند. ترمیم رحم با روش</span> <span dir="LTR">Sturmdorf </span><span lang="FA">در موارد انتخابی می‌تواند منجر به حفظ عملکرد رحم و بهبودی کامل بیمار گردد.</span></span></span></span></span></div> <div>&nbsp; <hr align="left" size="1" width="33%" > <div id="ftn1"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:normal"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span style="font-family:Calibri,sans-serif"><a href="#_ftnref1" name="_ftn1" title=""><span class="MsoFootnoteReference" style="vertical-align:super"><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span class="MsoFootnoteReference" style="vertical-align:super"><span style="font-size:8.0pt"><span new="" roman="" style="font-family:" times="">[1]</span></span></span></span></span></span></a><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""> Cornual Ectopic Pregnancy</span></span><span lang="FA" style="font-size:8.0pt"><span style="font-family:"Times New Roman",serif"></span></span></span></span></span></span></span></div> <div id="ftn2"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:normal"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span style="font-family:Calibri,sans-serif"><a href="#_ftnref2" name="_ftn2" title=""><span class="MsoFootnoteReference" style="vertical-align:super"><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span class="MsoFootnoteReference" style="vertical-align:super"><span style="font-size:8.0pt"><span new="" roman="" style="font-family:" times="">[2]</span></span></span></span></span></span></a><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""> Ruptured Cornual Ectopic Pregnancy with Placenta Accreta</span></span><span lang="FA" style="font-size:8.0pt"><span style="font-family:"Times New Roman",serif"></span></span></span></span></span></span></span></div> </div> <div style="text-align: justify;"><span style="font-size:12px;"><span style="font-family:Tahoma;"><b>Introduction:</b> Cornual ectopic pregnancy is one of the rarest forms of ectopic pregnancy, occurring at the interstitial portion of the fallopian tube where it traverses the muscular wall of the uterus. This type of pregnancy carries a high risk of uterine rupture and massive intra-abdominal hemorrhage and is usually diagnosed at a more advanced gestational age compared with other types of ectopic pregnancies. Early diagnosis is challenging due to its unique anatomical location, and in many cases, patients present with signs of hemodynamic shock.<br> <b>Case Presentation:</b> A 34-year-old woman, G2P1, during the lactation period, presented to the emergency department of Sarem Hospital with severe abdominal pain and pre-shock symptoms (PR:130; BP:80/50 mmHg). She had a known 12-week intrauterine pregnancy. Ultrasound revealed a large amount of free fluid and clots in the abdominal cavity. The patient underwent emergency laparotomy, during which approximately 2&ndash;2.5 liters of blood and clots were found in the peritoneal cavity, along with a 14-week fetus in the abdomen. A ruptured left cornual pregnancy with placental tissue abnormally adherent to the myometrium was identified, consistent with ruptured cornual ectopic pregnancy with placenta accreta. The uterine rupture was repaired using the Sturmdorf technique, and the left fallopian tube was completely removed. After blood transfusion and intensive care, the patient was discharged in good general condition. On follow-up, &beta;-hCG levels were negative and hemoglobin returned to normal.<br> <b>Conclusion:</b> Cornual pregnancy, due to delayed diagnosis, may result in extensive uterine rupture and life-threatening hemorrhage. Awareness of its clinical features and the use of precise imaging modalities are essential for early diagnosis and prevention of fatal complications. Uterine repair using the Sturmdorf technique can be an effective approach in selected cases, preserving uterine function and ensuring full recovery.</span></span></div> <span style="font-size:12pt"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span style="font-size:10.0pt"></span></span></span><br> <br> &nbsp; ,حاملگی خارج‌رحمی کورنوال؛ پارگی رحم؛ پلاسنتا آکرتا؛ تکنیک Sturmdorf؛ لاپاراتومی اورژانس؛ کورنه‌آ؛ مطالعه موردی. ,Cornual Ectopic Pregnancy,Uterine Rupture,Placenta Accreta,Sturmdorf Technique,Emergency Laparotomy,Interstitial Region (Cornual). 179 184 http://saremjrm.com/browse.php?a_code=A-10-1-210&slc_lang=fa&sid=1 Farnaz Nami فرناز نامی 10031947532846005092 10031947532846005092 No Sarem Gynecology, Obstetrics and Infertility Research Center, Sarem Women’s Hospital, Iran University of Medical Science (IUMS), Tehran, Iran. مرکز تحقیقات زنان زایمان و ناباروری صارم، بیمارستان فوق تخصصی صارم، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران Mohammad Reza Nateghi محمدرضا ناطقی 10031947532846005093 10031947532846005093 Yes Sarem Gynecology, Obstetrics and Infertility Research Center, Sarem Women’s Hospital, Iran University of Medical Science (IUMS), Tehran, Iran. مرکز تحقیقات زنان زایمان و ناباروری صارم، بیمارستان فوق تخصصی صارم، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران