Sarem Journal of Medical Research

fa معرفی یک مورد موفق فریز و پیوند اتولوگ بافت تخمدان در بیمار مبتلا به نارسایی زودرس تخمدان: بازیابی عملکرد تخمدانی و موفقیت باروری پس از پیوند هتروتوپیک A Successful Case of Ovarian Tissue Cryopreservation and Autologous Transplantation in a Patient with Premature Ovarian Insufficiency: Restoration of Ovarian Function and Fertility بيماری‌های زنان Women Diseases گزارش مورد Case Report <div style="text-align: justify;">مقدمه: فریز و پیوند بافت تخمدان، یکی از روش‌های نوین حفظ و بازگردانی باروری در زنان مبتلا به نارسایی زودرس تخمدان به شمار می‌آید. این روش به‌ویژه برای بیمارانی که امکان استفاده از تخمک‌گیری و فریز اووسیت ندارند یا ذخیره‌ی تخمدانی بسیار پایین دارند، راهکاری مؤثر جهت بازیابی عملکرد اندوکرین و حتی باروری طبیعی محسوب می‌شود. مطالعات اخیر نشان داده‌اند که پیوند اتولوگ بافت تخمدان، چه به‌صورت ارتوتوپیک (در محل طبیعی تخمدان) و چه هتروتوپیک (در محل‌هایی نظیر زیرپوست بازو یا دیواره‌ی شکم)، می‌تواند به بازگشت ترشح هورمونی، رشد فولیکولی و حتی بارداری موفق منجر گردد. هدف از این مطالعه، معرفی یک مورد موفق فریز و پیوند اتولوگ بافت تخمدان در بیمار مبتلا به نارسایی زودرس تخمدان در بیمارستان فوق تخصصی صارم تهران بود. معرفی مورد: خانمی ۴۰ ساله با سابقه‌ یک فرزند از ازدواج اول و نازایی ثانویه در ازدواج دوم، با تشخیص نارسایی زودرس تخمدان به مرکز ناباروری مراجعه نمود. بررسی‌های هورمونی شامل افزایش FSH (از ۱۳٫۸ به ۲۸٫۴ mIU/mL) و کاهش AMH  (از ۰٫۱ به ۰٫۰۳ng/mL ) نشانگر افت شدید عملکرد تخمدان بود. در سال ۱۳۹۵ بافت تخمدان بیمار فریز گردید و در سال ۱۳۹۷، یک قطعه از بافت منجمد در بازوی راست (هتروتوپیک)<a href="#_ftn1" name="_ftnref1" title="">[1]</a> و قطعه‌ی دیگر در تخمدان راست (ارتوتوپیک)<a href="#_ftn2" name="_ftnref2" title="">[2]</a> پیوند شد. در پیگیری‌های پس از پیوند، رشد فولیکول در هر دو محل مشاهده شد و AMH از ۰٫۰۸ به ۰٫۸ افزایش یافت. بیمار سپس تحت چندین چرخه درمانی ICSI و FET قرار گرفت که نهایتاً منجر به بارداری موفق دوقلویی و تولد نوزادان زنده گردید. پس از زایمان، قاعدگی‌های منظم تا چند ماه ادامه داشت و با گذشت چند سال، به‌دنبال افزایش مجدد FSH، کاشت مجدد بافت تخمدان در چربی بازوی راست در سال ۱۴۰۴ انجام شد. نتیجه‌گیری: این گزارش بیانگر موفقیت بالینی فریز و پیوند بافت تخمدان در بازیابی عملکرد تخمدانی و دستیابی به بارداری در بیماری مبتلا به نارسایی زودرس تخمدان است. افزایش شاخص‌های هورمونی و مشاهده‌ رشد فولیکول پس از پیوند نشان‌دهنده‌ بقای سلول‌های فولیکولی و احیای نسبی عملکرد تخمدان می‌باشد. همچنین، تداوم عملکرد بافت پیوندی برای چند سال و امکان انجام پیوند مجدد، چشم‌انداز جدیدی در مدیریت ناباروری ناشی از نارسایی تخمدان فراهم می‌س</div> <div><div style="text-align: justify;"></div> <hr align="left" size="1" width="33%" > <div id="ftn1" style="text-align: justify;"><a href="#_ftnref1" name="_ftn1" title="">[1]</a> Heterotopic</div> <div id="ftn2" style="text-align: justify;"></div></div> <div><div id="ftn2" style="text-align: justify;"></div></div> <div> <div id="ftn2" style="text-align: justify;"><a href="#_ftnref2" name="_ftn2" title="">[2]</a> Orthotopic</div> </div> <div style="text-align: justify;"></div> <div style="text-align: justify;">Introduction: Ovarian tissue cryopreservation and transplantation represent one of the most advanced and promising approaches for fertility preservation and restoration in women with premature ovarian insufficiency (POI). This technique is particularly valuable for patients who cannot undergo ovarian stimulation for oocyte retrieval or those with severely diminished ovarian reserve. Recent studies have demonstrated that autologous ovarian tissue transplantation, whether orthotopic (at the natural ovarian site) or heterotopic (at alternative sites such as the subcutaneous tissue of the arm or abdominal wall), can successfully restore endocrine activity, induce follicular growth, and even result in natural conception. The present report describes a successful case of ovarian tissue cryopreservation and autologous transplantation in a patient with POI, performed at Sarem Subspecialty Hospital, Tehran, Iran. Case Presentation: A 40-year-old woman with one child from her first marriage and secondary infertility from her second marriage presented with premature ovarian insufficiency. Hormonal evaluations revealed elevated FSH levels (rising from 13.8 to 28.4 mIU/mL) and markedly decreased AMH (from 0.1 to 0.03 ng/mL), consistent with severe ovarian failure. Ovarian tissue cryopreservation was performed in 2016. In 2018, one thawed ovarian tissue fragment was transplanted heterotopically into the right upper arm and another orthotopically into the right ovary. Follow-up ultrasound examinations demonstrated follicular development at both sites, and AMH levels increased from 0.08 to 0.8 ng/mL, indicating partial restoration of ovarian function. The patient subsequently underwent several assisted reproductive cycles (ICSI and FET), culminating in a successful twin pregnancy and delivery of healthy infants. After childbirth, she experienced spontaneous regular menstruation for several months, followed by withdrawal bleeding with dydrogesterone. In 2025, due to rising FSH levels, a second heterotopic transplantation into the right arm adipose tissue was performed. Conclusion: This case demonstrates the clinical success of ovarian tissue cryopreservation and autologous transplantation in restoring ovarian endocrine function and achieving pregnancy in a patient with POI. The observed increase in hormonal markers and follicular growth confirms the viability of grafted follicles and partial ovarian recovery. Moreover, the sustained endocrine function for several years and feasibility of repeat transplantation highlight the potential of this technique as a valuable strategy for managing infertility related to premature ovarian insufficiency.</div> نارسایی زودرس تخمدان؛ فریز بافت تخمدان؛ پیوند بافت تخمدان؛ اتولوگ؛ هتروتوپیک؛ ارتوتوپیک. Premature Ovarian Insufficiency, Ovarian Tissue Cryopreservation, Autologous Ovarian Transplantation, Heterotopic Graft, Orthotopic Graft. 159 165 http://saremjrm.com/browse.php?a_code=A-10-1-207&slc_lang=fa&sid=1 AboTaleb Saremi ابوطالب صارمی 10031947532846005076 10031947532846005076 Yes - Sarem Gynecology, Obstetrics and Infertility Research Center, Sarem Women’s Hospital, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. مرکز تحقیقات زنان زایمان و ناباروری صارم، بیمارستان فوق تخصصی صارم، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران Mohammad Reza Nateghi محمدرضا ناطقی 10031947532846005077 10031947532846005077 No - Sarem Gynecology, Obstetrics and Infertility Research Center, Sarem Women’s Hospital, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. مرکز تحقیقات زنان زایمان و ناباروری صارم، بیمارستان فوق تخصصی صارم، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران