fa بکارگیری نوآورانه مش دوال در نوزادان مبتلا به هرنی دیافراگماتیک: به صورت گزارش مواردی زايمان Childbirth گزارش سری Series Report <div style="text-align:justify"><span style="font-size:12px"><span style="font-family:Tahoma"><strong>زمینه و هدف:</strong><strong> </strong>هرنی دیافراگماتیک مادرزادی یکی از اورژانس‌های حیاتی در نوزادان است که با عوارض جدی ریوی و قلبی همراه بوده و نیازمند مداخلات جراحی فوری می‌باشد. با توجه به محدودیت ظرفیت شکمی این نوزادان و خطر بروز سندرم کمپارتمان شکمی پس از بازگرداندن احشاء به حفره شکم، مدیریت فشار داخل شکمی در این بیماران چالشی مهم به شمار می‌آید. هدف از این مطالعه، معرفی و ارزیابی نتایج یک تکنیک جراحی نوین با استفاده از مش دوال جهت کاهش عوارض پس از عمل در نوزادان مبتلا به هرنی دیافراگماتیک است.<br> <strong>روش‌کار: </strong>این مطالعه گزارش موردی از 30 نوزاد مبتلا به هرنی دیافراگماتیک است که بین سال‌های 1388 تا 1403 با تکنیک جدید بازسازی دیافراگم و تقویت دیواره شکم توسط مش دوال یا فیزیو در بیمارستان‌های فوق تخصصی انجام گردید. در این روش، پس از آزادسازی فاشیای دیواره شکم و قراردادن مش به‌صورت آنلاین بر روی آن، پوست با تکنیک آندرماین بسته شده و از درن‌های هموواک برای کاهش تجمع ترشحات استفاده شد. بیماران در دوره پس از عمل از نظر بروز عوارض، عفونت، نکروز پوستی، تشکیل سروما و میزان مرگ‌ومیر پایش شدند.<br> <strong>یافته‌ها: </strong>در این مجموعه، نرخ بقای بیماران بسیار بالا بود و هیچ موردی از مرگ ناشی از تکنیک جراحی گزارش نشد. تنها در سه مورد، بروز مشکلات موضعی شامل اروژن و عفونت خفیف گزارش شد که با مداخلات محدود برطرف گردید. علاوه بر آن، نتایج بلندمدت بیماران، از جمله رشد طبیعی و کیفیت زندگی قابل قبول بود.<br> <strong>نتیجه‌گیری:</strong><strong> </strong>تکنیک نوین استفاده از مش دوال به‌صورت آنلاین در بازسازی دیافراگم و دیواره شکمی نوزادان مبتلا به هرنی دیافراگماتیک، روشی ایمن، مؤثر و با حداقل عوارض به نظر می‌رسد. این روش می‌تواند به‌عنوان یک گزینه مناسب در مراکز فاقد امکانات پیشرفته <span dir="LTR">NICU</span> مورد استفاده قرار گیرد و مورتالیته و موربیدیتی بیماران را به‌طور معناداری کاهش دهد.</span></span></div> <div style="text-align: justify;"><span style="font-size:12px;"><span style="font-family:Tahoma;"><b>Background and Objective:</b> Congenital diaphragmatic hernia (CDH) is one of the most critical neonatal emergencies, often associated with severe pulmonary and cardiac complications, necessitating immediate surgical intervention. Managing intra-abdominal pressure (IAP) following the reduction of herniated abdominal viscera presents a major surgical challenge due to the limited capacity of the neonatal abdominal cavity. This study introduces and evaluates a novel surgical technique utilizing dual mesh reinforcement to minimize postoperative complications in neonates with CDH.<br> <b>Methods:</b> This case series includes 30 neonates with CDH operated between 2009 and 2024 at tertiary care hospitals. After returning the herniated viscera to the abdominal cavity, fascial release was performed, and a dual or physio mesh was placed directly on the fascia. Skin closure was achieved using an undermining technique, and Hemovac drains were inserted to prevent fluid accumulation. Postoperative outcomes, including complications such as infection, seroma formation, skin necrosis, and mortality rates, were systematically evaluated.<br> <b>Results:</b> The new technique resulted in excellent survival outcomes, with no mortality directly attributed to the surgical method. Only three cases experienced minor local complications, including erosion and mild infection, which were successfully managed with minimal intervention. Long-term follow-ups demonstrated satisfactory growth and quality of life in all patients.<br> <b>Conclusion:</b> The novel application of dual mesh for online fascial reinforcement and abdominal wall reconstruction in neonates with CDH appears to be a safe and effective technique. It offers a viable surgical alternative, especially in centers lacking advanced neonatal intensive care unit (NICU) facilities, significantly reducing morbidity and mortality rates.</span></span></div> هرنی دیافراگماتیک مادرزادی؛ مش جراحی؛ سندرم کمپارتمان شکمی؛ فشار داخل شکمی؛ بخش مراقبت‌های ویژه نوزادان. Congenital Diaphragmatic Hernia, Surgical Mesh, Abdominal Compartment Syndrome, Intra-Abdominal Pressure, Neonatal Intensive Care Units. 239 248 http://saremjrm.com/browse.php?a_code=A-10-1-186&slc_lang=fa&sid=1 Seyyed Javad Seyyedi سید جواد سیدی 10031947532846004951 10031947532846004951 Yes Sarem Gynecology, Obstetrics and Infertility Research Center, Sarem Women’s Hospital, Iran University of Medical Science (IUMS), Tehran, Iran.Medical Sciences, Tehran, Iran مرکز تحقیقات زنان زایمان و ناباروری صارم، بیمارستان فوق تخصصی صارم، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران