fa مدیریت پره‌اکلامپسی با سولفات منیزیم: پروتکل بیمارستان صارم زايمان Childbirth پژوهشی اصيل Original Research <div style="text-align:justify"><span style="font-size:12px"><span style="font-family:Tahoma"><strong>مقدمه:</strong> پره‌اکلامپسی و اکلامپسی جز سه علت اصلی مرگ مادران در سطح جهان هستند. 10 تا 25 درصد این آمار مرگ و میر به دلیل پره‌اکلامپسی یا اکلامپسی است. پره‌اکلامپسی به عنوان یک بیماری با فشارخون دیاستولیک بیشتر و مساوی 90 میلی‌متر جیوه و پروتئینوری قابل توجه در زنان در هفته‌های 20 به بالای حاملگی تعریف می‌شود. در سال 1925، سولفات منیزیم برای درمان اکلامپسی وارد عمل بالینی شد. هدف اصلی در این مطالعه، ارایه&nbsp; پروتوکل موفقیت‌آمیز میزان دوز سولفات منیزیم برای درمان پره‌اکلامپسی در جمعیت مورد مطالعه و عدم مرگ و میر در بیمارستان فوق تخصصی صارم تهران بود.<br> <strong>مواد و روش‌ها:</strong> طبق این پروتوکل، در پره‌اکلامپسی غیر شدید مادر بستری و بر اساس سن بارداری تصمیم گیری شدند و مراقبت‌های اولیه انجام گردید. پس از انجام مراقبت‌های اولیه، اگر سن حاملگی 37 هفته و یا بیشتر باشد، در این حالت بایستی برای ختم بارداری اقدام شده و سولفات منیزیم در فاز فعال زایمانی تزریق گردد. اما، اگر سن حاملگی کمتر از 37 هفته باشد، علایم باید مرتباً بررسی و مراقبت‌های اولیه تا زمان زایمان انجام گردد. داروی اصلی در کنترل و پیشگیری از تشنج، سولفات منیزیم بود که 4 تا 6 گرم از آن در 100 میلی‌لیتر سرم رینگر و یا نرمال سالین حل شده و در طی بازه زمانی 15 تا 20 دقیقه تجویز گردید. به دلیل دریافت دوز بالای سولفات منیزیم، به مسمومیت توجه شد و گلوکونات کلسیم در دسترس بود.<br> <strong>نتایج: </strong>آمار 10 ساله بیمارستان فوق تخصصی صارم نشان داد که از تعداد 41102 نفر بیمار مراجعه کننده به این بیمارستان، تعداد 463 نفر پره‌اکلامپسی شدید و تعداد 166 نفر پره‌اکلامپسی خفیف را داشتند که با بکارگیری این پروتکل درمانی، میزان مرگ و میر به صفر رسید. این آمار نشاندهنده یکی از افتخارات این مجموعه به شمار می رود. بیشترین درصد این افراد مربوط به گراوید 1 و پارا صفر بودند و هیچ گونه سقطی در این افراد مشاهده نشد. 90 درصد تعداد جنین این افراد تک قلو بودند و علایم پروتئینوری در بیشتر افراد مشاهده نشد. هایپوکسی جنین فقط در یک مورد اشاره گردید و اکثراً دارای عدم محدودیت رشد داخل رحمی بودند. هیچ کدام از متولدین ناهنجاری مادرزادی نداشتند.<br> <strong>نتیجه گیری:</strong> پروتوکل درمانی بیمارستان فوق تخصصی صارم در بکارگیری سولفات منزیم در مدیریت پره‌اکلامپسی، روش درمانی کاملاً ایمن بوده که میزان مرگ و میر را به صفر رسانده است و&nbsp; با کمترین عوارض مادر و جنین همراه می‌باشد و می‌تواند پروتوکل درمانی مناسبی برای بکارگیری در تمامی مراکز درمانی جهت کنترل پره‌اکلامپسی استفاده شود.</span></span></div> <div style="text-align: justify;"><span style="font-size:12px;"><span style="font-family:Tahoma;"><b>Introduction:</b><b> </b>Preeclampsia and eclampsia are among the top three causes of maternal mortality worldwide, accounting for 10 to 25% of such deaths. Preeclampsia is defined as a condition in pregnant women at or beyond 20 weeks of gestation, characterized by a diastolic blood pressure of 90 mmHg or higher and significant proteinuria. In 1925, magnesium sulfate was introduced into clinical practice to treat eclampsia. The primary objective of this study was to present the successful protocol for magnesium sulfate dosage in the treatment of preeclampsia in the study population, resulting in zero mortality at the Sarem Women&rsquo;s Hospital in Tehran.<b><span style="font-size:10.0pt"></span></b><br> <b>Materials and Methods:</b><b> </b>According to this protocol, mothers with non-severe preeclampsia were hospitalized, and decisions were made based on gestational age, with initial care provided. After initial care, if the gestational age was 37 weeks or more, labor induction was initiated, and magnesium sulfate was administered during the active phase of labor. However, if the gestational age was less than 37 weeks, symptoms were closely monitored, and initial care was continued until delivery. The primary medication for controlling and preventing seizures was magnesium sulfate, administered at a dose of 4 to 6 grams dissolved in 100 ml of Ringer&#39;s solution or normal saline throughout 15 to 20 minutes. Due to the high dose of magnesium sulfate, monitoring for toxicity was conducted, and calcium gluconate was readily available.<b><span style="font-size:10.0pt"></span></b><br> <b>Results:</b> A 10-year review of data from Sarem Women&rsquo;s Hospital showed that among 41,102 patient visits, 463 cases were severe preeclampsia and 166 cases were mild preeclampsia. With the implementation of this treatment protocol, the mortality rate reached zero. This statistic is considered a significant achievement for the institution. The majority of the patients were primigravida (gravida 1) and nulliparous (para 0), with no reported abortions. 90% of the pregnancies involved singletons, and proteinuria was not commonly observed. Fetal hypoxia was reported in only one case, and most cases did not have intrauterine growth restriction (IUGR). None of the newborns had congenital anomalies.<br> <b>Conclusion:</b> The Sarem Women&rsquo;s Hospital&#39;s magnesium sulfate protocol for the management of preeclampsia is a completely safe treatment method that has reduced mortality to zero and is associated with minimal maternal and fetal complications. It can be a suitable treatment protocol for use in all medical centers for the control of preeclampsia.</span></span></div> پره‌اکلامپسی؛ کلامپسی؛ سولفات منیزیم؛ پروتکل؛ بیمارستان فوق تخصصی صارم؛ دوز دارو. Preeclampsia, Eclampsia, Magnesium Sulfate, Protocol, Sarem Women’s Hospital, Drug Dosage. 201 210 http://saremjrm.com/browse.php?a_code=A-10-1-179&slc_lang=fa&sid=1 Mohammad Reza Nateghi محمدرضا ناطقی 10031947532846005002 10031947532846005002 No Sarem Gynecology, Obstetrics and Infertility Research Center, Sarem Women’s Hospital, Iran University of Medical Science (IUMS), Tehran, Iran. مرکز تحقیقات زنان زایمان و ناباروری صارم، بیمارستان فوق تخصصی صارم، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران Maryam Sanaye Naderi مریم صنایع نادری 10031947532846005003 10031947532846005003 No Sarem Gynecology, Obstetrics and Infertility Research Center, Sarem Women’s Hospital, Iran University of Medical Science (IUMS), Tehran, Iran. مرکز تحقیقات زنان زایمان و ناباروری صارم، بیمارستان فوق تخصصی صارم، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران AboTaleb saremi ابوطالب صارمی 10031947532846005004 10031947532846005004 Yes Sarem Gynecology, Obstetrics and Infertility Research Center, Sarem Women’s Hospital, Iran University of Medical Science (IUMS), Tehran, Iran. مرکز تحقیقات زنان زایمان و ناباروری صارم، بیمارستان فوق تخصصی صارم، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران