fa نوسانات همودینامیک و فشارخون در بی‌حسی نخاعی مراقبت‌های بارداری Pregnancy Care مروری سیستماتيک Systematical Review <div style="text-align: justify;"><span style="font-family:Tahoma;"><span style="font-size:12px;"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span lang="AR-SA">بی‌حسی نخاعی روشی است که به طور گسترده در روش‌های مختلف جراحی مورد استفاده قرار می‌گیرد، اما پتانسیل نوسانات همودینامیک را نشان می‌دهد که به صورت افت فشارخون و فشارخون بالا ظاهر می‌شود. درک مکانیسم‌های زمینه‌ای و عوامل مستعد کننده این نوسانات جهت بهینه‌سازی مراقبت از بیمار و نتایج، به ویژه در تنظیمات بارداری ضروری است. افت فشارخون در طی بی‌حسی نخاعی عمدتاً ناشی از گشاد شدن عروق ناشی از انسداد سمپاتیک و کاهش مقاومت عروقی سیستمیک است. عوامل موثر بر وقوع آن عبارتند از سطح بلوک حسی، سرعت شروع بیهوشی، حجم و نوع مایع داخل وریدی و فشارخون پایه. فشارخون بالا ممکن است از تحریک سمپاتیک به دلیل درد یا اضطراب در طول عمل ایجاد شود. مکانیسم‌های متأثر در فشارخون بالا شامل فعال شدن سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون و افزایش ترشح نوراپی‌نفرین است. سطح پایه سمپاتیک فرد، سطح انسداد سمپاتیک و شرایط موجود، به ویژه در بیماران مبتلا به فشارخون بالا، می‌تواند بر این پاسخ‌های همودینامیک تأثیر بگذارد. بیماران باردار به دلیل فشار آئورتوکاوال در وضعیت خوابیده به پشت در دوران بارداری با چالش‌های بیشتری روبرو هستند. نوسانات همودینامیک ناشی از بی‌حسی نخاعی، که هم افت فشارخون و هم فشارخون بالا را در بر می‌گیرد، نیاز به بررسی دقیق دارد. راهبردهای مدیریت موثر عبارتند از تنظیم میزان اولیه مایعات، تجویز وازوپرسور برای کاهش فشارخون، و داروهای ضد اضطراب یا ضد فشارخون کوتاه اثر برای فشارخون بالا. تحقیقات بیشتری برای اصلاح این استراتژی‌ها و افزایش ایمنی بیمار در طی بی‌حسی نخاعی، به ‌ویژه در جوامعی با حساسیت‌های خاص، مانند بیماران مبتلا به فشارخون و زنان باردار، مورد نیاز است.</span></span></span></span></span></div> <span style="font-size:12pt"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span lang="AR-SA" style="font-size:10.0pt"><span style="font-family:"B Nazanin""></span></span></span></span></span></span><br> &nbsp; <div style="text-align: justify;"><span style="font-size:12pt"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span style="font-size:10.0pt">Spinal anesthesia is a widely utilized technique in various surgical procedures, yet it presents the potential for hemodynamic fluctuations, manifesting as hypotension and hypertension. Understanding the underlying mechanisms and predisposing factors for these fluctuations is essential for optimizing patient care and outcomes especially in obstetrics settings. Hypotension during spinal anesthesia primarily results from sympathetic blockade-induced vasodilation and reduced systemic <span style="font-size:12px;"><span style="font-family:Tahoma;">vascular resistance. Factors influencing its occurrence include the sensory block level, anesthesia onset speed, intravenous fluid volume and type, and baseline blood pressure. Hypertension may arise from sympathetic stimulation due to pain or anxiety during the procedure. Mechanisms contributing to hypertension encompass the renin-angiotensin-aldosterone system activation and increased norepinephrine release. The individual&#39;s baseline sympathetic tone, level of sympathetic blockade, and preexisting conditions, particularly in hypertensive patients, can influence these hemodynamic responses. Obstetric patients face additional challenges due to aortocaval compression in the supine position during pregnancy. Spinal anesthesia-induced hemodynamic fluctuations, encompassing both hypotension and hypertension, require careful consideration. Effective management strategies include fluid preloading, vasopressor administration for hypotension, and anxiolytic medications or short-acting antihypertensive agents for hypertension. Further research is needed to refine these strategies and enhance patient safety during spinal anesthesia, especially in populations with specific susceptibilities, such as hypertensive and obstetric patients.</span></span></span></span></span></div> ,بی‌حسی نخاعی؛ نوسانات همودینامیک؛ فشارخون پایین؛ فشارخون بالا؛ زنان باردار. ,Spinal Anesthesia,Hemodynamic Fluctuations,Hypotension,Hypertension,Obstetric Patients. 37 42 http://saremjrm.com/browse.php?a_code=A-10-1-133&slc_lang=fa&sid=1 Mohammad Reza Nateghi محمد رضا ناطقی saremcrc@gmail.com 10031947532846004411 10031947532846004411 No Sarem Gynecology, Obstetrics and Infertility Research Center, Sarem Women's Hospital, Iran University of Medical Sciences (IUMS), Tehran, Iran مرکز تحقیقات زنان، زایمان و نازایی صارم، بیمارستان فوق تخصصی صارم،‌ دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران. AboTaleb Saremi ابوطالب صارمی 10031947532846004412 10031947532846004412 Yes Sarem Gynecology, Obstetrics and Infertility Research Center, Sarem Women's Hospital, Iran University of Medical Sciences (IUMS), Tehran, Iran مرکز تحقیقات زنان، زایمان و نازایی صارم، بیمارستان فوق تخصصی صارم،‌ دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران. Bahareh Abbasi بهاره عباسی 10031947532846004413 10031947532846004413 No Sarem Gynecology, Obstetrics and Infertility Research Center, Sarem Women's Hospital, Iran University of Medical Sciences (IUMS), Tehran, Iran & Department of Medical Genetics, National Institute of Genetic Engineering and Biotechnology (NIGEB), Tehran, Iran مرکز تحقیقات زنان، زایمان و نازایی صارم، بیمارستان فوق تخصصی صارم،‌ دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران و گروه ژنتیک پزشکی، پژوهشگاه ملی مهندسی ژنتیک و زیست فناوری تهران، ایران . Elham Karimi MansoorAbad الهام کریمی منصورآباد 10031947532846004414 10031947532846004414 No Sarem Gynecology, Obstetrics and Infertility Research Center, Sarem Women's Hospital, Iran University of Medical Sciences (IUMS), Tehran, Iran مرکز تحقیقات زنان، زایمان و نازایی صارم، بیمارستان فوق تخصصی صارم،‌ دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران.