fa بررسی کاربرد ترومبوالاستومتری در بهبود سرعت و دقت مدیریت خونریزی پس از زایمان زايمان Childbirth توصيفی و نظرسنجی Descriptive & Survey <div style="text-align: justify;">خونریزی‌های پس از زایمان مهم‌ترین علت مرگ و میر پس از زایمان در اغلب کشورها محسوب می‌شود و علل اصلی زمینه ساز آن به اختصار شامل چهار مورد است: تون رحم، بقایای بافتی، تروما و آسیبهای زایمانی، اختلالات انعقادی. لذا ارزیابی دقیق و بموقع از وضعیت انعقادی مادر و انجام درمانهای طبی و جراحی زودهنگام نقش مهمی در کنترل خونریزیهای پس از زایمان ایفا میکند. روش آزمایشگاهی روتم که قابلیت انجام سریع بر بالین مادر را دارد، میتواند اطلاعات ارزشمندی درمورد وضعیت انعقادی مادر و نحوه موثر و کم عارضه مدیریت خونریزی پس از زایمان به پزشک ارایه کند و کاربرد آن در زمینه های مختلف کنترل خونریزی در حال گسترش است. در این مقاله مروری چکیده ای از دستاوردهای مطالعات اخیر در این زمینه با نگرش کاربردی گردآوری شده است. ابتدا توضیح اجمالی درمورد تغییرات فیزیولوژیک سیستم انعقادی در حاملگی بیان شده و سپس به معرفی روتم و پارامترهای خروجی آن پرداخته شده و با این مقدمه در مورد کاربرد بالینی این پارامترها در مدیریت خونریزی پس از زایمان و چگونگی اجتناب از عوارض ناخواسته ناشی از تزریق فراورده های خونی و پیشنهادهایی کاربردی در مورد چگونگی تجویز کنسانتره فیبرینوژن در بالین مطرح شده است.</div> <div style="text-align: justify;">Postpartum hemorrhage (PPH) is the most significant cause of mothers&#39; postpartum mortality. Its causes are generally explained as a mnemonic of 4Ts, which include: Tone, Tissue, Trauma, Thrombin. It is of extreme importance to perform timely interventions of both surgical and medical treatments to control PPH, also precise and rapid monitoring of maternal coagulopathies plays a critical role in the treatment process. ROTEM usage as an accurate and rapid tool for coagulation assessment on the maternal bedside is progressing worldwide. This study reviews the most up-to-date papers in this field and has summarized the role of rotational thromboelastometry (ROTEM) to treat PPH effectively and with the least adverse outcomes. At first, we explain the causes of PPH, physiological changes in the coagulation system at term pregnancy (including a significant increase in blood fibrinogen levels) and then we explain the application of ROTEM and its output data on medical practice. We also discuss normal values of ROTEM parameters in term pregnancy and compare the normal parameter ranges with the normal non-pregnant population. Ultimately, the way of approaching the ROTEM output parameters, particularly the FIBTEM A5, has been mentioned as a rapid diagnostic output of ROTEM in most PPH-related coagulopathies. Moreover, we demonstrate the costs and benefits of treatment with fibrinogen concentrate and blood products based on the ROTEM output results. It appears that ROTEM has shown a promising view in the field of obstetrics and gynecology surgeries (especially in the management of PPH) and contrives early therapeutic interventions in parallel with reducing the administration of blood products and their adverse outcomes (TACO, TRALI, &hellip;) in mothers, therefore maternal mortality and morbidity due to PPH can be reduced more than before by ROTEM-guidance becoming widespread.</div> ,فیبرینوژن,خونریزی پس از زایمان,ترومبوالاستومتری چرخشی. ,Fibrinogen,FIBTEM,Postpartum Hemorrhage,ROTEM 9 17 http://saremjrm.com/browse.php?a_code=A-10-1-96&slc_lang=fa&sid=1 احسان باستان حق 10031947532846003587 10031947532846003587 No Department of Anesthesiology and Critical Care, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran دپارتمان بیهوشی و مراقبتهای ویژه، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران. Saghar Samimi Sadeh ساغر صمیمی سده 10031947532846003588 10031947532846003588 No Department of Anesthesiology and Critical Care, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran دپارتمان بیهوشی و مراقبتهای ویژه، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران. Alireza Behseresht علیرضا به سرشت behseresht65@yahoo.com 10031947532846003589 10031947532846003589 Yes Sarem Fertility & Infertility Research Center (SAFIR) & Department of Anesthesiology, Sarem Women's Hospital, Iran University of Medical Sciences (IUMS), Tehran, Iran. مرکز تحقیقات باروری و ناباروری صارم، دپارتمان بیهوشی بیمارستان فوق تخصصی صارم، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران. Somayeh Khayatian سمیه سمیه خیاطیان 10031947532846003590 10031947532846003590 No Department of Internal Medicine, Shariati Hospital, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran دپارتمان بیماری‌های داخلی، بیمارستان شریعتی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران.