Sarem Journal of Medical Research

fa بررسی اثر میزان موفقیت کلومیفن در باروری خانم‌های نابارور با فاکتور تخمدانی در بیمارستان صارم از 1394 تا پایان 1396 Evaluation of clomiphene citrate therapy on fertility success rate in infertile patients with ovulatory factors in Sarem hospital 1394-1396 تولیدمثل Reproduction پژوهشی کوتاه Brief Communication اهداف: عامل تخمدانی یکی از شایعترین علل ناباروری در زوجها بوده و روشهای درمانی مختلفی برای درمان آن اتخاذ گردیده اند. داروی کلومیفن در این افراد یکی از روشهای سالم، کم هزینه و با پاسخ دهی موثر  می باشد. این دارو با یا بدون گنادوتروپینها و روش IUI (Intra Uterine Insemination) در زوجین نابارور (Infertile) و کم بارور (Subfertile) همراه با فاکتور تخمدانی و سلامت در محور هیپوتالاموس- هیپوفیز-تخمدان استفاده میشود. هدف از انجام این مطالعه، بررسی میزان موفقیت این دارو در خانمهای نابارور با عامل تخمدانی است که منجر به نتیجه مثبت گردد. نتیجه مثبت شامل بارداریها با تایید تست βhCG، انجام سونوگرافی واژینال و دیدن ساک حاملگی داخل حفره رحم است. بنابراین، نتایج این تحقیق میتواند در تصمیم گیری پزشک برای ادامه درمان موثر و مفید واقع شود. <div style="text-align: justify;">روش ها: این بررسی به صورت یک مطالعه ی مقطعی گذشتهنگر است که نتایج حاصل از درمان با کلومیفن با یا بدون IUI در تعداد 785 بیمار مراجعه کننده به کلینیک IVF بیمارستان فوق تخصصی صارم با فاکتور تخمدانی در طی سالهای 1394 تا 1396 بررسی شد. سطوح هورمون‌هایی از قبیل: هورمون محرک تیروئید (TSH)، هورمون محرک فولیکول (FSH)، هورمون لوتئیزکننده (LH)، استرادیول (E2)، پرولاکتین (PRL) و هورمون آنتی مولارین (AMH) در روز سوم سیکل قاعدگی مورد سنجش قرار گرفت و سپس داروی کلومیفن تجویز شد. در تمامی بیماران، آزمایش اسپرموگرام در دو نوبت انجام شد که بعد از فرآیند اسپرم سازی (Capacitation) نتیجه بررسی نرمال بود. یافته ها: نتایج حاصل از تحقیق نشان داد که بین نوع قاعدگی و پروتکل درمان مورد استفاده برای بیماران مورد مطالعه هیچ رابطه معنیداری از نظر آماری وجود نداشت (109/0=P). همچنین، بین وجود آکنه و هیرسوتیسم در بیماران و نوع پروتکل درمانی رابطه معنی داری مشاهده نشد (به ترتیب: 281/0=P، 232/0=P). در این مطالعه، هیچ ارتباط معنیداری از نظر آماری بین نوع درمان کلومیفن یا کلومیفن همراه با IUI و سطح هورمونهای LH (783/0=P)، FSH (516/0=P)، AMH (679/0=P) و PRL (345/0=P) و همچنین بین متغیر شاخص توده ی بدنی (BMI) با نوع درمان بیمار رابطه معنیداری دیده نشد (584/0=P). درمان با کلومیفن به تنهایی نتیجه معنیداری را در موفقیت نتایج حاملگی به همراه نداشت، اما در پروتکل درمان با کلومیفن و IUI، تعداد 127 مورد حاملگی مثبت وجود داشت که 3 درصد آنها خارج رحمی (Ectopic pregnancy) و 5 درصد آنها منجر به سقط شد. در نهایت، 124 مورد منجر به تولد نوزاد زنده گردید که بر اساس نتایج حاصل از آنالیز آماری این رابطه معنی دار بود (036/0=P). نتیجه‌گیری: کلومیفن به عنوان یک داروی کم عارضه، کم هزینه و در دسترس میتواند به عنوان یک گزینه مناسب در درمان بیماران نابارور با عامل تخمدانی در ترکیب با روش درمانی IUI به کار گرفته شود.</div> <div style="text-align: justify;">Aims: Ovarian factor is one of the most common causes of infertility in couples and various treatment methods have been adopted to treat it. Clomiphene drug is one of the safest, least expensive and most effective methods in these people. The drug is used with or without gonadotropins and IUI (Intra uterine insemination) method in infertile and subfertile couples with ovarian factors and health in the hypothalamic-pituitary-ovarian axis. The aim of this study was to evaluate the success rate of this drug in infertile women with ovarian factor that leads to a positive result. Positive results include pregnancies with a confirmed βhCG test, vaginal ultrasound, and a pregnancy sac seen inside the uterine cavity. Therefore, the results of this study can be effective and useful in the physician's decision to continue treatment. Methods: This study is a retrospective cross-sectional study that the results of treatment with clomiphene with or without IUI in 785 patients referred to the IVF clinic of Sarem subspecialty hospital with ovarian factor during 2015 to 1396 has been reviewed. Hormones level such as thyroid-stimulating hormone (TSH), follicle-stimulating hormone (FSH), luteinizing hormone (LH), estradiol (E2), prolactin (PRL), and antimalarial hormone (AMH) were measured on the third day of menstruation and then clomiphene was prescribed. In all patients, spermogram test were performed twice, which was normal after the spermation process (Capacitation).</div> Findings: The results showed that there was no significant relationship between the type of menstruation and treatment protocol used for the patients (P=0.109). Also, there was no significant relationship between the presence of acne and hirsutism in patients and the type of treatment protocol (P=0.281 and P=0.232, respectively). In this study, there was no significant relationship between the type of clomiphene treatment or clomiphene with IUI and the levels of LH (P=0.783), FSH (P=0.516), AMH (P=0.679) and PRL (P=0.345) and also there was no significant relationship between body mass index (BMI) with the type of patient treatment (P=0.584). Clomiphene treatment alone did not have a significant effect on the success of pregnancy outcomes, but in the clomiphene and IUI treatment protocol, there were 127 positive pregnancies, which 3% of them were ectopic pregnancies, and 5% of them was led to abortion. Finally, 124 cases resulted in the birth of a live baby, which based on the results of statistical analysis showed a significant relationship (P=0.036). <div style="text-align: justify;">Conclusion: Clomiphene as a drug with low complication, low cost and available can be used as a suitable option in the treatment of infertile patients with ovarian factor in combination with IUI treatment method.</div> کلومیفن, فاکتور تخمدانی, نابارور, نیمه بارور, پروتکل. Clomiphene, Ovulatory factors, Infertility, Subfertility, Protocol. 75 81 http://saremjrm.com/browse.php?a_code=A-10-64-1&slc_lang=fa&sid=1 Anahita Nazempour آناهیتا ناظم پور aninzm@yahoo.com 10031947532846003640 10031947532846003640 Yes Sarem Fertility & Infertility Research Center (SAFIR), Sarem Women’s Hospital, Iran University of Medical Sciences (IUMS), Tehran, Iran. مرکز تحقیقات باروری و ناباروری صارم، بیمارستان فوق تخصصی صارم، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران. Abotaleb Saremi ابوطالب صارمی saremiat@yahoo.com 10031947532846003641 10031947532846003641 No Sarem Fertility & Infertility Research Center (SAFIR) & Sarem Cell Research Center (SCRC), Sarem Women’s Hospital, Iran University of Medical Sciences (IUMS), Tehran, Iran. مرکز تحقیقات باروری و ناباروری صارم، مرکز تحقیقات سلولی و مولکولی صارم، بیمارستان فوق تخصصی صارم، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران.