fa بارداری در زمینه نارسایی مزمن شدید کلیه همراه با پره‌اکلامپسی زودرس، محدودیت شدید رشد داخل رحمی جنین و دکولمان جفت: گزارش یک مورد مراقبت‌های بارداری Pregnancy Care گزارش مورد Case Report <div style="text-align: justify;"><span style="font-size:12px;"><span style="font-family:Tahoma;"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><strong><span lang="AR-SA">مقدمه:</span> </strong><span lang="FA">نارسایی مزمن کلیه یکی از بیماری‌های مزمن مهم در زنان سنین باروری است، که بارداری را به یک وضعیت پرخطر تبدیل می‌کند. بارداری در این بیماران با افزایش خطر بروز عوارض مادری و جنینی از جمله پره‌اکلامپسی، محدودیت رشد داخل رحمی جنین، زایمان زودرس، جداشدگی جفت و تشدید عملکرد کلیه همراه است. مدیریت این بیماران نیازمند ارزیابی دقیق پیش از بارداری، مراقبت‌های تخصصی و همکاری تیمی بین رشته‌ای است. در این مقاله، موردی از بارداری همراه با نارسایی مزمن شدید کلیه و عوارض شدید مامایی گزارش می‌شود.</span></span></span><br> <span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><strong><span lang="AR-SA">معرفی مورد:</span> </strong><span lang="FA">بیمار، خانمی ۳۶ ساله (</span><span dir="LTR">G₁P₁</span><span lang="FA">) با سابقه نارسایی مزمن شدید کلیه، در هفته بیست‌وششم بارداری به علت افزایش فشار خون به بیمارستان مراجعه کرد. بررسی‌های بالینی و پاراکلینیکی، تشخیص پره‌اکلامپسی شدید، محدودیت شدید رشد داخل رحمی جنین، اختلال در داپلر شریان بند ناف و دکولمان جفت را مطرح نمود. با توجه به وخامت وضعیت مادر و جنین، پس از انجام اقدامات حمایتی شامل تجویز بتامتازون، سولفات منیزیم و داروهای کنترل‌کننده فشار خون، بیمار تحت سزارین اورژانسی همراه با میومکتومی قرار گرفت. نوزاد دختر نارس با وزن ۶۳۰ گرم متولد شد و به علت سندرم دیسترس تنفسی و باز ماندن مجرای شریانی در بخش مراقبت‌های ویژه نوزادان بستری گردید.</span></span></span><br> <span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span lang="AR-SA"><strong>نتیجه‌گیری:</strong> </span><span lang="FA">بارداری در زنان مبتلا به نارسایی مزمن شدید کلیه با خطر بالای بروز عوارض تهدیدکننده حیات برای مادر و جنین همراه است. این گزارش بر اهمیت مشاوره پیش از بارداری، ارزیابی دقیق عملکرد کلیه، پایش مستمر در طول بارداری و مدیریت چندتخصصی به‌منظور تشخیص زودهنگام عوارض و انتخاب مناسب‌ترین زمان ختم بارداری تأکید می‌کند. همچنین، این مورد نشان می‌دهد که تصمیم‌گیری به‌موقع و مداخله سریع می‌تواند نقش مهمی در کاهش عوارض مادری و بهبود پیامدهای نوزادی داشته باشد.</span></span></span></span></span></div> <div style="text-align: justify;"><span style="font-size:12px;"><span style="font-family:Tahoma;"><b>Introduction:</b> Chronic kidney disease (CKD) is one of the major chronic conditions affecting women of reproductive age and renders pregnancy a high-risk condition. Pregnancy in women with CKD is associated with an increased risk of maternal and fetal complications, including preeclampsia, fetal growth restriction (FGR), preterm delivery, placental abruption, and deterioration of renal function. The management of these patients requires comprehensive preconception assessment, specialized antenatal care, and a multidisciplinary team approach. Herein, we report a case of pregnancy complicated by advanced chronic kidney disease and severe obstetric complications.<br> <b>Case Presentation:</b> A 36-year-old primigravida (G1P1) with a history of advanced chronic kidney disease was admitted at 26 weeks of gestation because of elevated blood pressure. Clinical and paraclinical evaluations led to the diagnosis of severe preeclampsia, severe fetal growth restriction, abnormal umbilical artery Doppler findings, and placental abruption. Owing to the critical maternal and fetal conditions, supportive management, including administration of betamethasone, magnesium sulfate, and antihypertensive medications, was initiated. Subsequently, the patient underwent an emergency cesarean section with concurrent myomectomy. A preterm female neonate weighing 630 g was delivered and admitted to the neonatal intensive care unit (NICU) because of respiratory distress syndrome and patent ductus arteriosus.<br> <b>Conclusion: </b>Pregnancy in women with advanced chronic kidney disease is associated with a markedly increased risk of life-threatening maternal and fetal complications. This case highlights the importance of preconception counseling, comprehensive assessment of renal function, close surveillance throughout pregnancy, and multidisciplinary management to facilitate the early recognition of complications and determine the optimal timing of pregnancy termination. Furthermore, this report demonstrates that timely clinical decision-making and prompt intervention may play a pivotal role in reducing maternal complications and improving neonatal outcomes.</span></span></div> ,نارسایی مزمن کلیه؛ بارداری؛ پره‌اکلامپسی؛ محدودیت رشد داخل رحمی جنین؛ دکولمان جفت؛ زایمان زودرس؛ گزارش مورد. ,Chronic kidney disease,Pregnancy,Preeclampsia,Fetal growth restriction,Placental abruption,Preterm delivery,Case report. 67 72 http://saremjrm.com/browse.php?a_code=A-10-1-226&slc_lang=fa&sid=1 Mojhgan Karamnia Far مژگان کرم نیای فر 10031947532846005262 10031947532846005262 Yes Sarem Gynecology, Obstetrics and Infertility Research Center, Sarem Women’s Hospital, Iran University of Medical Science (IUMS), Tehran, Iran. مرکز تحقیقات زنان زایمان و ناباروری صارم، بیمارستان فوق تخصصی صارم، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران Maryam Sanaye Naderi مریم صنایع نادری 10031947532846005263 10031947532846005263 No Sarem Gynecology, Obstetrics and Infertility Research Center, Sarem Women’s Hospital, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. مرکز تحقیقات زنان زایمان و ناباروری صارم، بیمارستان فوق تخصصی صارم، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران Hadis Mohammadian حدیث محمدیان 10031947532846005264 10031947532846005264 No Sarem Gynecology, Obstetrics and Infertility Research Center, Sarem Women’s Hospital, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. مرکز تحقیقات زنان زایمان و ناباروری صارم، بیمارستان فوق تخصصی صارم، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران